为什么说结肠癌是幸运癌

何思雨

（南充友豪医院胃肠外科，四川南充，637000）

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，主要临床表现为腹胀、消化不良、黏液便、黏液脓性血便等，结肠癌可以向肝、肺、脑、骨等脏器转移，晚期可出现贫血、消瘦、恶病质等表现，严重者可危及生命，发病率高，占消化道肿瘤发病的第三位。结肠癌的病因尚不明确，存在较多的高危因素，首先，在病史方面，如果患者患有腺瘤性息肉、炎症性肠病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿等，均与结肠癌的发生密切相关。其次，在家族史方面，遗传易感性为结肠癌发生的重要因素，有结肠癌家族史的患者，更加容易患病。第三，在饮食习惯方面，过多摄入蛋白质、脂肪，摄入膳食纤维不足均会增加结肠癌的发生几率。此外，年龄、肥胖、种族、生活习惯等均构成了结肠癌发生的危险因素。在临床实践中，针对结肠癌的治疗，手术、放疗、化疗等综合治疗手段，能够有效降低复发率，提升患者的生存率。

一 什么是幸运癌

所谓的幸运癌，就是这个恶性肿瘤的恶性程度较低，治疗的药物和方法比较多，早期治愈率高，临床疗效较好，而且可以收获良好的预后。相对而言，有一些癌症，确实比较幸运，比如甲状腺癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等。其中，预后最好的当属甲状腺癌，其次为宫颈癌。在消化道常见恶性肿瘤中，结直肠癌相对幸运，即使到了晚期，部分患者仍然有良好的效果。

二 称为幸运癌的原因

1 治疗效果好

如果是在早期被发现且得到治疗，五年生存率可达到80%以上。虽然对于绝大多数癌症而言，如果发展到了晚期，都没有什么好的治疗方法，但是，对于结肠癌，它有点不太一样。根据美国的最新报道，晚期肠癌的五年生存率可达到30%，这要远远高于肝癌、胃癌、胰腺癌等癌症，这无疑是“幸运的”。

2 可以早期发现

肠道作为粪便形成和排出的地方，肠道的健康状态，可以通过“排便”获知。如果一个人长期存在腹泻、长期便秘或者腹泻与便秘交替等排便习惯的改变，或者出大便沾血和粘液，或者大便变细，表面有沟槽，放屁有恶臭等表现，则建议去医院进行肠镜检查，如果是肠癌，可以通过肠镜检查早期发现。而其他消化道癌症，比如胰腺癌，就很难早期发现，患者起病隐匿，临床症状并不明显，一旦因为身体不适而去医院进行相关检查、得到确诊时，已经发展到晚期，治疗效果也十分有限。

3 有较高的可预防性

结肠癌在早期发现诊断率方面要显著高于其他癌症，癌前病变主要都是由肠息肉到肠腺瘤再到息肉癌变这一个长期的发展过程。而在这一发展过程中，特别是在肠内息肉阶段，如果做到早期发现，通过肠镜，可以直接掐断取下。虽然在肠息肉阶段，患者的临床症状并不明显，但是有前兆，如腹胀、排便习惯改变、便血、严重腹泻等等。在日常生活中，可以对自己的大便进行观察，如果发现排便习惯改变，则应该开展相应的检查，做到早发现，就可以掐断肠癌的发展。但是，早期肠癌的临床表现并不明显，有时候会被误以为是“痔疮”但是，即使是这样，我们也不能大意，要及早就医，做到早诊断、早发现和早治疗。

三、结肠癌的预防

结肠癌的发生与生活方式、饮食习惯、遗传因素等有关。从发病病因来看，结肠癌是可以预防的。首先，我们应该管住嘴，少吃红肉与高脂肪食物。目前的研究认为，红肉会导致肠癌发生风险的增加，建议在日常生活中多吃鱼肉、鸡鸭等白肉。高脂肪、动物性高蛋白饮食的摄入，需要人体分泌更多的胆汁来帮助消化，而胆汁酸的次代谢物是甲胆蒽，此类物质具有明确的致癌性。其次，每天保持适量的运动可以帮助肠癌的预防。研究表明，久坐不动、肥胖等情况容易导致胃肠蠕动缓慢，有害物质在肠道内的停留时间延长，增加了癌变的风险。因此，在日常生活中，每天保持适量的运动，不少于1h，有利于促进胃肠蠕动，促进肠道垃圾的排出。同时，还可以每天顺时针、逆时针揉腹50次，促进胃肠道蠕动。第三，在日常生活中保证饮食均衡而且多样化对于预防结肠癌具有重要的实践意义。因此，在日常生活中，应该注意饮食荤素搭配，粗细搭配，多进食新鲜的蔬菜和水果，摄入足够的膳食纤维，纤维素的摄入，对于保持肠道健康非常重要。新鲜蔬菜水果的摄入可以有效降低结肠癌的发生，建议每天摄入500g的新鲜蔬菜，250g新鲜水果。第四，多喝水是预防工作的重点之一。有研究表明，每天摄入1500-2000ml的水，特别是温开水，可以有效降低结肠癌的发生。第五，定期去医院接受肠镜检查。通常情况下，建40岁以上的患者，每3-5年去医院接受一次肠镜检查，一般大肠息肉转化为癌症的时间周期为10-15年，定期开展肠镜检查，可以发现处于癌变之前的肠息肉，及时切除病灶。因此，定期开展肠镜检查极为重要。最后，在日常生活中，应该保持良好的情绪，避免过于紧张、焦虑。多个研究证实，不良情绪是导致癌症发生的重要原因之一。

小结

现阶段，临床医学取得了重大进展，一个个医学难题被攻克。但是，提及癌症，仍然会令人惊慌失措，谈癌色变。因此，对于多数人而言，“癌”意味着“人财两空”，但是也有一部分癌症，相对算是“幸运儿”。结肠癌就是其中之一，恶性程度低，预后较好，而且可以早期预防，因此，对于癌症，我们应该树立正确的态度和观念，相信医学，保持乐观的态度，配合治疗，有效改善预后。