查出脑血管狭窄要治疗吗

王婕（化名）：

我今年24岁，平时身体健康，一次体检时发现右侧颈内动脉狭窄30%，做头颅核磁共振没有发现异常。但我担心会不会中风，需要治疗吗？

动脉狭窄分为轻度（50%以下）、中度（50%～69%）、重度（70%以上）。轻度狭窄一般不会引起脑组织缺血性损伤，中度特别是重度狭窄会影响血液供应。面对脑血管狹窄问题，首先要看脑血管狭窄有没有出现临床后果，如果出现短暂性脑缺血发作（TIA），或者出现永久性脑缺血，就称为有症状的脑血管狭窄。如果没有相关的TIA和永久性脑缺血，就称为无症状的脑血管狭窄。

王婕女士检查发现的右侧颈内动脉狭窄30%，但没有临床症状，头颅影像学也没有异常，是无症状性脑血管狹窄，并且是轻度狭窄。所有的无症状性脑血管狭窄（颅内动脉、颅外颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉或头臂动脉）首先要控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸等，改变不良生活方式，如限酒戒烟、控制体重、适当运动、健康饮食等。

根据目前国内外的研究成果、指南和专家共识，对不同的狭窄程度应予以不同治疗。不管是长期服用西药，还是中药，都主张定期到医院随访，了解脑血管狭窄变化情况，以及监测药物的不良反应。