关于超声诊断学见习教学方法的探讨

张彩云 芦桂林 董珊珊 秦文娟

( 石河子大学医学院第一附属医院超声教研室 新疆 石河子 832008）

超声诊断是医生通过自己操作获取疾病超声影像资料，在操作过程中，大脑要在短时间内快速调动所学的解剖学、病理学、病理生理学等基础知识，结合临床病例特点对超声声像图内容进行分析后得出诊断，是一门理论性、实践性非常强的学科。超声诊断学作为医学影像专业医学生的必修课程之一，在完成理论学习进入临床实习之前，需完成见习课程，见习是将理论与临床实践相衔接的桥梁[1]。因此，在带教医学生学习超声诊断学时，做好见习教学至关重要。

1.传统超声诊断学见习方法

传统的超声诊断学见习方法主要是教师组织学生集体到科室观看老师现场演示手法、引导学生观看典型病例的超声图像，老师现场讲解正常脏器及病变部位的二维、彩色多普勒超声等特点。它的优点是：（1）能够让学生直观的看到老师的操作手法、实时观看到各脏器的正常及异常超声声像图；（2）便于老师讲解人体脏器的解剖与超声图像的关系，同时也方便学生理解和记忆；（3）可以让广大医学生切实感受到超声医生的工作环境及流程。但它也存在很多弊端：（1）超声诊断科作为医院的重要检查科室，患者流动性极大，通常将学员安排至检查室后也不易遇到较为典型的病例；（2）如今，医患关系紧张，医疗机构多强调注重病人隐私保护，患者的维权意识明显增强，很多患者不愿成为示教病例，所以多数情况下会遭到病人的推辞拒绝；（3）在有限的时间内遇到的典型病例数少、临床资源不足，学生能够真正看到、体会到、接触到的资源非常有限；（4）学生数量较多，往往一个班级的一次见习课程至少要分三组依次前往科室见习，一组十五人左右，超声仪器屏幕较小，这就造成很多学生观看学习效果不佳，同时也增加了科室带教的工作量，教与学的效率都不高。

2.新型超声诊断学见习方法

2.1 多媒体教学法

多媒体教学法其实是与讲授教学结合在一起的，讲授教学是以教师为主体，课程讲述为中心的教学方法，将其与多媒体典型超声图片相结合，是以教师讲授典型超声图像特征为主的一种见习方法，即学生不进科室，在多媒体教室里由老师讲解超声图片。如，利用多媒体陈列出各种各样的先天性心脏病的典型超声声像图，教师针对声像图特点对学生进行讲授，特别对于具有代表性的异常声像图重点讲解，此种见习方法学生以认识典型超声图片为主。它的优点在于能够让学生观看到大量的、较为全面的各种疾病的典型超声声像图表现。其缺点在于（1）学生失去了接触临床工作的机会；（2）学生接收知识较为被动，会使得见习课程显得枯燥乏味；（3）不利于老师将解剖基础知识与超声图像相结合起来讲解，造成学生理解起来较为困难。

2.2 情境教学法

情境教学法是指教师在教学过程中，通过有目的的引入或创造一定的生动具体场景，模拟临床超声诊断环境，学生在此场景中体验，帮助其理解教材内容，并发展学生心理机能的教学方法[2]。超声检查是一种实时、高效的、临床上普遍使用的检查方法，要求超声医生对患者进行实时超声检查以后即刻出具超声诊断报告，因此该见习方法用于超声医学见习教学，实际上就是模拟超声检查环境，在一空置、独立的诊室里放置一台超声多普勒诊断仪器，并配备超声工作站、检查床等辅助物品，利用模拟超声检查环境进行见习教学。这种教学方法就要求带教老师提前准备好典型病例，见习过程中，老师指导学生操作超声诊断仪器对患者进行实时检查，指导学生熟悉超声诊断仪器的调节、使用以及图像的获取方法，同时引导学生用所获取的图像信息进行超声思维并作出超声诊断。这种教学方法的优点是（1）能够让学生切身置身于超声工作当中，有助于培养学生的医患沟通意识，同时也将有助于医学生角色的转变；（2）有助于学生将超声波物理基础、解剖学等基础知识与超声学知识很好的联系在一起，便于学生理解、记忆与掌握。但其缺点同样是这种教学方法会使得学生接触的典型病例非常有限，会造成学生对典型疾病超声图像的辨识及超声诊断思维构建有所欠缺，导致见习效果不佳。

2.3 数字化直播教学法

数字化直播教学是指以视频为媒介进行的实时性教学活动[3]。数字化直播用于超声诊断见习教学，学生不用进诊室就能够十分清晰地看到诊室里医生从接诊到检查结束的整个操作过程，并且能够清晰的看到操作过程中获取的每一幅超声图像，可以很好的感知临床实践的场景与操作。并且在学生有疑问不理解时可以及时的和教师沟通交流，教师及时答疑，这样也调动了学生学习的积极主动性。这种教学方法可以突破传统教学方法中时间、空间以及患者个人意愿的限制，无论是在听觉上还是在视觉上都优于传统的教学方法。但是，数字化直播教学对网络和设备要求极高，教师和医院必须要保障这种硬件设备的充足性和科学性，尤其是在投屏播放的屏幕之上，必须要保证屏幕分辨率足够高。

综上所述，各种见习教学方法都各有优缺点，但就目前医疗环境来说，笔者认为数字化直播教学法更有利于影像专业医学生超声诊断学的见习教学。但究其根本，各种教学方法的目的都是为了达到好的预期教学效果，教学目标都是充分发挥学生的主观能动性，在学习过程中培养学生学习与思维的能力。因此，在实际教学过程中我们应因材施教，在条件允许的情况下，选择合适的见习教学法，使理论知识和实践操作完美结合，促进学以致用，培养高能力高素质的超声医学人才。