高龄女性，慎涉生育“险滩”

☉金堂县第二人民医院 黄玉琼

由于事业、经济等多种原因，很多女性都是到了35岁后才考虑生育问题，再加上二胎政策的放开，不少年龄在40岁左右女性都有生二胎的打算。如果你选择成为高龄产妇，就要比年轻妈妈更加细心地进行孕前准备和孕期检查。

高龄孕产伴随着高风险

世界各国的婚姻法都限制了结婚的最低年龄，如我国规定男不得早于22岁，女不得早于20岁结婚。对结婚的最低年龄进行限制，主要是为了保护妇女健康，避免过早生育。但从医学角度讲，结婚的最低年龄并不等于生育的最佳年龄。实际上，女性要到23～25岁发育才接近完全成熟。与此相反，目前似乎还没有哪个国家对妇女的最高生育年龄作出限制。事实上，过晚生育同样对妇女的健康不利，且更使优生优育没有保障。从生理角度来讲，女性25～29岁，生育能力处于最佳状态，是生殖力最为旺盛的阶段，有利于下一代身体健康。

错过了最佳生育年龄对生育力有什么影响？临床上将年龄超过35岁的女性定义为高龄产妇，其妊娠相关风险均明显高于非高龄孕产妇。

首先，高龄产妇的卵巢储备功能下降，生育能力降低。女性在25 岁时，半年内妊娠率达60%，30岁后则降至30%以下。而不孕率在29岁前约为10%，30岁后则升为15%以上。

其次，晚生育也是发生遗传性疾病的重要原因之一。例如，小儿唐氏综合征（又称伸舌样痴呆）就与孕妇年龄密切相关：30岁以上者每1000个活产婴儿中出现率为1.54，35岁以上者为2.63，40岁以上为14.29，超过45岁为34.19。一些先天性疾病，如心血管畸形、唇裂等，发病率也明显增加。

再者，年龄大、晚生育还容易造成婴儿死亡率增高。35岁以前生育者，死胎率低而存活率高；39～42岁则增加2/3，且婴儿出现畸形的可能性更大。

最后，于大龄妇女自身而言，还要考虑到动脉变化、血流增加等情况，以及妊娠对心脏功能的严峻考验。由于年龄大了，高血压、糖尿病等一系列问题也增多了，由此而引发的并发症也大大增加，这些情况都可能危及母婴生命安全。

高龄产妇要重视孕前和孕期检查

由于种种原因，直到高龄才怀孕的妇女，对可能涉及的“险滩”要有足够理解和认识（临床把这类妊娠称为高危妊娠），并尽早去医院检查，勤做产前检查及有关诊断，做好产前、产时和产后保健工作，以确保母婴健康和安全。

首先，在怀孕前要对自己的身体状况作一个评估，例如回顾一下自己的直系亲属中是否有遗传病史，自己是否患有传染病和遗传病，自己的身体是否强壮，心理状态是否正常。

其次，在围孕期（怀孕前3～6个月）时，男女双方都要保持身心的健康，反对在工作压力很大，经常喝酒、吸烟的情况下受孕。在怀孕前去正规的医院做一次全身及妇科检查，全面了解健康情况，包括营养、发育、有无贫血、高血压、肾炎、肝炎、糖尿病等。做到早期治疗，有备无患。

在怀孕早期，要避免细菌、病毒感染，不乱服用药物，并保持良好心情，不要过于紧张或忧虑。在孕12周和20周时进行超声波检查，看胎儿是否有发育异常。在16～20周进行甲胎蛋白检测，可及时诊断神经缺损、唐氏综合征、肾脏和肝脏疾病。

另外，在怀孕七八个月时，每天进行1～3个小时的胎动计数或者丈夫帮助听胎心跳动，及时了解胎儿的发育情况，以免出现问题没有及时告知医生而造成生命危险。值得一提的是，高龄产妇必须提前入院待产，具体时间当然要由医生决定。