老年卧床病人的家庭护理“六要”

老年人由于机体各系统生理机能衰退，患病后往往导致长时间卧床，有的甚至卧床至生命终结。老年人常见的脑血管意外、下肢骨折以及严重心肺疾患，都是长期卧床的重要原因。做好卧床病人的护理工作，对于促进疾病康复、缩短卧床时间、延长寿命、提高生活质量都非常有意义。具体应注意以下六大方面。

一要注意环境护理。根据老年人生理、心理的特点，应尽量安排一个舒适、安全和安静的生活环境。卧床老人宜安置在光线充足的南向房间，保持房间内空气流通、清新，又能避免直接吹风，温度、湿度适宜，室内布置优雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的位置，暖瓶等危险用品应远离老人，以防发生意外。偏瘫老人宜加床栏，防止老人坠床。被褥要轻软，衣着要舒适。

二要注意心理护理。卧床老人突出的心理表现是孤独、悲观、抑郁，甚至厌世。因此对老人态度要亲切、关心、体贴、诚恳，让老人保持心情舒畅，感受生活的快乐。应主动与老人多交谈，了解老人的心理活动，及时疏导老人的郁闷，和老人解释病情，指导老人积极配合治疗和护理。对于老人的合理要求应尽量满足，与老人交谈要富有耐心和爱心，语言温和亲切，讲话要重复多次，直到老人听清、听懂为止，切记不要急躁。

三要注意饮食护理。针对老年人咀嚼及消化功能减弱的特点，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质。根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体量，做到饮食规律、少量多餐。

四要注意观察体温、脉搏、呼吸等情况。一般每天一次(下午两点至四点)。如有发热，应1天4次或每4小时测体温1次。口腔测体温方法：先把水银柱降到35℃以下，放于病人舌下，闭口用鼻呼吸，3分钟后取出看读数。腋下测体温方法：拭净病人皮肤，将水银柱降到35℃以下，放入其腋窝内(屈臂过胸，将体温表夹紧)，3至5分钟后取出看读数。肛门测体温方法：在肛表的水银柱端蘸少许润滑剂，病人侧卧或仰卧(屈膝)，将肛表的一半插入肛门，3分钟后取出看读数。测脉搏方法：将食、中、无名指指端并拢，按在病人桡动脉上，数一分钟的搏动次数。测呼吸方法：看胸部或腹部的起伏次数，或用棉花少许置鼻孔前，数棉花的吹动次数，数一分钟。

五要注意防并发症护理。老年人机体抵抗力差，卧床后易出现各种并发症，造成病情加重，甚至导致死亡。因此，预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点。

1.防关节强直。常年卧床的老人因活动少，容易发生肌腱、韧带、肌肉萎缩及关节强直。要注意保持肢体的功能位置；在病情许可时，帮助病人做肢体活动，如伸屈、内展、外旋等，每日2～3次。如病人能坐，可使两脚着地做滚棒活动，两手滚动小球，或做局部按摩，以促进血液循环、增加肌肉张力。

2.防褥疮。老人床铺应保持松软、清洁、干燥、无渣屑，每2～3小时协助老人翻身一次，对受压处皮肤进行皮肤护理，每日2次，可用手蘸50%的酒精或深滑石粉，对局部进行环形按摩，动作应轻柔，防止损伤皮肤，骨骼隆出处应垫气圈。已形成褥疮者，应及时处理疮面，防止褥疮进展。

3.防坠积性肺炎。保持老人房间空气清新，做好空气消毒，指导老人做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍老人背部，以促进痰液排出。要注意其胸背部的保暖，经常帮助病人翻身、变换睡姿，每天可进行一两次背部按摩。积极治疗上呼吸道感染，保证营养水分的摄入，以增强机体抵抗力，防止痰液黏稠。有条件者可做抗生素超声雾化吸入，以消炎及稀释痰液。

4.防静脉血栓的形成。长期卧床易发生静脉血栓，尤以双下肢多见。应每天给老人按摩肢体肌肉，活动关节2次，在病情许可时帮助病人做肢体活动，如伸屈、内展、外旋等，以促进血液循环。同时鼓励老人多做自主运动，如病人能坐，可使两脚着地做滚棒活动，两手滚动小球，或做局部按摩，以促进血液循环、增加肌肉张力。注意观察末梢血液循环情况，发现异常，及时处理。

5.防泌尿系统感染和便秘。

保持老人足够的摄水量，保持内裤清洁干燥，每晚用温水擦洗会阴部，指导老人养成规律排便的习惯。需导尿者，应严格执行无菌技术操作原则，注意观察老人有无尿频、尿急、尿痛及发热等症状，如发现异常，应及时按医嘱应用抗生素。如大便干燥，可服用少量润滑剂，或外用“开塞露”，仍不能排出时，可戴医用橡皮手套，帮助取出粪便。

六要注意危情护理。昏迷病人常有呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，容易引起呼吸困难甚至窒息，应使病人头侧向一边。家人可定时轻拍其背部，以帮助将分泌物吐出，保持呼吸道通畅。对意识丧失、谵妄（即口说胡话）、躁动的病人，要注意人身安全，最好安装床栏或保护带，以防坠床。对牙关紧闭、抽搐的病人，要用压舌板包上数层纱布放于上下牙齿之间，以免咬伤舌头；装有活动假牙的，必须取出；当病人使用热水袋时，要严防烫伤。疾病较重的老人，一般病情复杂、易变，家人须密切观察其神志、面色、汗液、瞳孔大小、对光线的反射，并经常呼唤病人，了解其意识情况，以便及时发现危重症状，送医院抢救。

卧床老人的护理是一项长期、细致而又艰辛的工作，需要制订周密的护理计划，并按计划严格实施。临床实践证明，对于卧床老人只要治疗护理措施得当，就会减轻老人的痛苦，提高他们的生活质量，并有一部分可以得到不同程度的康复，达到一定程度的生活自理。