儿童过敏性紫癜如何护理

2020-12-03 02:26文丨王敏甘肃省庆阳市中医医院儿科
保健文汇 2020年11期
关键词:紫癜过敏性现象

文丨王敏(甘肃省庆阳市中医医院儿科)

儿童过敏性紫癜在临床上又称之为许-亨综合征,主要发病年龄段为3-12岁之间的儿童,是一种毛细血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病。发病时间段可以在一年四季发病,目前主要病因临床尚不明确,其中病毒感染、支原体感染、寄生虫等感染、药物及过敏性食物等均可导致儿童出现过敏性紫癜,其中男性发病率较女性高。儿童过敏性紫癜会导致患儿出现关节痛、皮肤紫癜、血尿及便血等症状,且病情较急,会反复发作,因此在治疗过程中患儿会产生较大痛苦,为患儿提供优质合理的护理措施对加速病情恢复意义重大。因此我们通过分析儿童过敏性紫癜的发病机制、发病因素等来探讨儿童过敏性紫癜的护理措施,下面就儿童过敏性紫癜如何护理进行详细介绍。

儿童过敏性紫癜的发病因素

儿童若服用大量的抗生素等药物则会出现过敏性紫癜的风险,像苯巴比妥、水杨酸类药物及磺胺类药物等均会增加儿童过敏性紫癜发生的风险。另外临床认为海鲜类食物及乳制品等可能参与过敏性紫癜的发病。相关研究显示,儿童出现感染现象时,过敏性紫癜的发病率会提高,由于儿童抵抗能力较差,极易使病毒、幽门螺杆菌及链球菌等感染。像其他因素如粉尘过敏、花粉过敏、蚊虫叮咬及冷热刺激等均是儿童过敏性紫癜的发病因素,但造成的发病率较低。

临床表现

儿童过敏性紫癜在临床分为肾型、单纯型、腹型、关节型等,其中肾型的症状为血尿及蛋白尿,并且可并发高血压及水肿;单纯型症状为皮肤出现紫癜;腹型的症状为消化道症状表现为腹泻、呕吐等;关节型的症状为关节疼痛、肿胀且活动不利。儿童发病后会出现皮肤紫癜现象,伴有头痛、发热、食欲不振等现象,有甚者会并发关节活动不利,长期会导致关节出现畸形现象。临床偶尔儿童会出现脑部出血现象,致使出现失语、昏迷等现象。偶尔会导致儿童出现心血管系统疾病,当累及呼吸系统时则导致哮喘、肺功能损伤等现象。约有40%的儿童会出现肾脏功能损伤,导致出现蛋白尿及血尿现象。儿童皮肤紫癜多出现臀部及下肢关节处,一般呈现对称性分布,且久按并不会褪色,一般紫癜高于皮肤。儿童过敏性紫癜在血常规检查中发现未发生贫血现象,凝血功能未出现异常现象,嗜酸性粒细胞及中性粒细胞水平升高而白细胞未下降;在尿常规中检查出现血尿现象,可检查出红细胞及尿蛋白。

护理措施

(1)饮食护理。由于过敏性紫癜发生于儿童,因此在治疗期间应注重儿童的营养,因为儿童正处于快速发育阶段,增加营养不仅可促进生长发育,并且可促进过敏性紫癜的症状快速消退。在饮食干预中应禁止食用过敏性食物,且需终身禁止食用;禁止食用海鲜类食物;禁止食用辛辣、蒜、葱类食物;蔬菜炒制时禁止放酱油、味精等调味品。食物选择富含维生素的水果,主要食用粥、馒头等易消化的食物。

(2)情绪护理。由于过敏性紫癜的治疗周期较长,在治疗过程中医务人员应加强与患儿的沟通,及时讲解疾病的发生机制及治疗作用,积极消除患儿、家属的焦虑心理,减轻两者的心理负担,通过热情的态度获取家属、患儿的信任感,亲切交谈打开心结,使家属、患儿放平心态,从而积极配合临床治疗。

(3)皮肤护理。儿童过敏性紫癜的皮肤极易出现破损,临床护士应及时观察皮肤是否出现皮疹,若发生应检查形态、数量,确定是否有痛痒感绝,积极保证患儿的皮肤干燥,防止抓伤皮肤,并且日常用碘伏进行消毒,若皮肤溃烂出血时应指导患儿穿宽松、透气的衣物,并且勤换衣物;在日常活动时减少对紫癜处的碰撞。

(4)日常休息。日常应加强卧床休息,减少外出及剧烈活动,减少皮肤紫癜加重现象;对病房的要求应日常保持通风,避免异味发生,禁止屋内出现鲜花等刺激性植物;减少家庭人员的探视,增加患儿休息时间,并保持室内安静,当患儿病情控制后方可增加下床活动时间。

(5)关节肿痛护理。过敏性紫癜患儿的主要表现是关节肿痛,因此应加强儿童关节的护理,加强休息,在卧床时应保持关节处于功能位,积极进行关节制动;患肢活动受限时,患儿在仰卧位时在膝下放一软枕,保证膝关节伸展,在足部垫一软枕抬高患肢;积极观察关节部位的疼痛程度,减少患肢的运动,根据患儿耐受程度使用药物镇痛。

(6)消化道护理。过敏性紫癜患儿经常会出现腹痛、呕吐等消化道症状,护士应进行安抚,若发生呕吐时立即清除口内异物,记录呕吐物的量及颜色;注意患儿腹痛时间、部位等及时上报医生,并予以患儿仰卧位缓解疼痛,在此期间减少食物摄入。若患儿消化道症状持续时应床旁守护,稳定情绪,减少不良事件。

(7)积极病情观察。在住院期间护士应严格监测生命体征,避免休克发生;当患儿出现抽搐、意识丧失等应立即上报并予以吸氧等操作,检查意识恢复等情况。

(8)积极健康教育。为患儿及家属强调健康饮食的重要性,使家属配合护士工作,减少过敏源的产生,禁止鲜花、粉尘等出现;穿衣应选取宽松、柔软衣物,避免划伤皮肤;保证病房清洁、空气清新,避免异味发生;保持个人卫生,对皮肤皮疹处日常消毒,防止感染,每日温水清洁肛门及外阴处,保证皮肤干燥清洁。

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