川东北地区基层医院PICC 开展与维护现状调查

青晓 蒋清 王小清

（川北医学院附属医院 四川 南充 637000）

经外周置入中心静脉导管（PICC）指的是自外周静脉实施穿刺置管，其中导管尖端所处位置为下腔静脉或上腔静脉与右心房连接位置[1]。PICC 置入后，减少了反复穿刺给患者造成的痛苦，同时保护了静脉血管，为静脉治疗提供了可靠保障，在临床中应用广泛。但在实践运用中发现，PICC 应用患者带管期间的维护措施往往不规范，因此，患者往往采取返院维护的方式[2]。基层医院开展PICC 维护，对于偏远地区PICC 带管患者加强导管维护具有重要意义。为此，本次调查了川东北地区基层医院的PICC开展与维护现状，为PICC 应用及维护技术在基层医院的推广提供参考

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采取两阶段抽样研究方法，首先抽取2019 年4—9 月我科室置PICC 导管的79 例川东北地区乳腺癌患者，并对纳入研究患者所在10 所二级甲等及以下医院的医务人员进行调查，了解川东北地区PICC 开展与维护情况。本次研究按照知情同意的原则，共选择了124 名基层医院护理人员进行问卷调查，均为女性，年龄21 ～46 岁，平均（31.52±2.56）岁，年资3 ～26 年，平均（8.24±1.56）年，纳入标准：（1）所有护理人员所在医院均为川东北地区二级甲等及以下级别医院；（2）均取得了护士执业证书，执业地点均为所在职医院；（3）年资均在3 年以上；（4）对本次调查知情同意，并自愿参与此项研究。

1.2 调查内容

（1）一般资料包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况等。（2）PICC 开展与维护现状：包括目前PICC 开展情况，护理人员PICC 维护技能，患者在基层进行PICC 维护意愿等[3]。（3）PICC维护技术培训：对已开展PICC 维护的基层医院医护人员开展技能培训，并对PICC 维护材料等情况加以评估。

1.3 统计学分析

本组研究中川东北地区基层医院的PICC 开展与维护调查所得资料采用SPSS24.0 统计学软件进行数据的分析和处理，其中计数资料采用[n(%)]表示，计量资料采用（）表示。

2.结果

2.1 川东北地区基层医院护理人员一般资料调查

本次研究共有124 名基层医院护理人员进行了问卷调查，其中92.74%（115/124）文化程度为中专或大专，本科仅占7.26%（9/124）；婚姻状况方面，有76 例为已婚，占61.29%，37 例为未婚，占91.13%，11 例为其他，占8.87%；技术职称方面，81例为初级职称，占65.32%，33 例为中级职称，占26.61，10 例为高级职称，占8.65%。

2.2 川东北地区基层医院PICC 开展与维护现状

本次研究的医院中，开展PICC 置管与维护技术的共4 所，占40%。对79 例川东北地区乳腺癌患者在居住地基层医院进行PICC 维护的意愿进行调查，其中82.28%（65/79）的患者均表示离院后PICC 导管维护困难，如果所在地基层医疗机构掌握维护技术，89.87%（71/79）的患者愿意在基层接受维护，仅有10.13%（8/79）患者仍希望在我院进行导管维护。

2.3 川东北地区基层医院PICC 维护技术培训

根据上述调查结果，我院选取了6 所基层医院作为PICC 维护推广基地，包括4 所已开展PICC 维护及2 所有开展意愿但尚未开展PICC 维护的医院，共71 名护理人员进行PICC 理论知识及维护技能的培训，所有护理人员均考核通过，并参与所在医院的PICC 维护技术推广。

3.讨论

PICC 导管可长时间保留，方便了患者治疗，患者在治疗间歇期可带管回家，但带管阶段的维护是否得当是影响留置时间、导管相关并发症以及患者安全的重要因素[4]。为此，本次研究对川东北地区基层医院的PICC 开展与维护现状展开了调查，以为PICC 技术在基层医院推广的可行性提供参考。本次调查结果显示：纳入研究的10 所二级甲等及以下医院中，开展PICC 置管与维护技术的占40%，82.28%的患者均表示离院后PICC导管维护困难，如果所在地基层医疗机构掌握维护技术，89.87%的患者愿意在基层接受维护，提示川东北地区基层医院开展PICC 维护推广的可行性较高。

综上所述，建立并完善三级医院与基层医院的PICC 维护培训管理机制，为PICC 患者提供了方便的维护渠道，对于延长PICC 留置时间，减少维护不当所致并发症，具有重要价值。