小青龙汤治疗小儿呼吸疾患研究进展

吴信辉

（玉林市福绵区妇幼保健院，广西 玉林，537000）

中医上认为，伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小利不便、少腹满，或喘者，小青龙汤主之[4]。治疗中医治疗常采用抗生素药物、抗病毒药物进行治疗，但同时西药的毒副作用也较多，不利于小儿的成长发育。中医上对于小儿呼吸疾患常采用小青龙汤口服治疗，提高治疗效果，同时也降低治疗的不良反应[5]，利于患儿的恢复。

1 小儿疾患的概述及小青龙汤的主要化学成分

小儿疾患有急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管炎、小儿肺炎等临床小儿常表现为咳嗽、发热、过敏等症状，影响患儿的食欲及成长发育。小青龙汤可镇咳平喘，改善肺功能，抗流感病毒，抗过敏等作用[6]。小青龙汤的化学成分主要通过波声扫描定性定量，它的主要化学成分有麻黄碱、假麻黄碱、肉桂醛、芍药苷、三萜、丹皮酚、甘草醇、老鹳草素等，其中三萜可以很好的抗过敏，进而确切地提高免疫力，此汤剂可镇咳平喘，因为它能够抑制迷走神经的传递，抑制神经感受器，使其不引起咳嗽反射，麻黄碱可扩张气道达到平喘作用，再加上气道的病大大小小都参与了气道过敏，小青龙汤可抑制肥大细胞分泌抗过敏性物质，从而改善肺功能（扩张小气道肺功能，增加通气量），同时具有抗病毒作用[7]。

2 小青龙汤治疗小儿疾患的进展

2.1 小儿呼吸道感染及喉炎 小儿呼吸道感染比较常见，尤其是上呼吸道，而90%以上的患儿为病毒感染，常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎球菌等，病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒等，与小儿的呼吸道特点也有关系。感染性喉炎也是由于病毒或者细菌感染导致，临床治疗多采用抗病毒和广谱抗生素进行治疗，西药来说具有较多的不良反应，近年来小青龙汤在治疗小儿疾患上面逐渐广泛。吴青[8]在研究中写到，很多患者在感染后呼吸道感染急性症状消失之后，咳嗽仍然没有停止，应用抗生素抗组胺等药物治疗效果欠佳，而相对来说，中医治疗感染后咳嗽有辨证论治的优势通过小青龙汤的加味治疗可获得明显的治疗效果。黄延军[9]等人对58例呼吸道合胞病毒及毛细支气管炎患儿进行治疗研究，观察组采用小青龙汤加减进行治疗，结果中，患儿的治疗效率有极大地提升，降低患儿并发症时间，利于患儿的恢复。

2.2 小儿支气管炎 小儿支气管炎以哮喘性支气管炎最为常见，并且多见于3岁以下小儿，它的特点是在一般支气管炎的基础上伴发喘息，常由感染或者小儿的过敏体质导致，临床治疗以控制感染和对症治疗为主，往往起不到根除的治疗效果。吴文玉曾在研究中对248例咳嗽变异性患儿进行研究，其中对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，实验组采用小青龙汤加减法治疗，结果表明实验组患儿的治疗有效率达到93.55%，远大于对照组的治疗有效率，而且疾病复发率较低，实验组患儿的用力呼气量占预计值百分比以及呼气峰流速占预计百分比均比对照组患儿优异，同时患儿的肺部功能也得到明显的改善。刘为芬[10]曾对92例急性支气管炎患儿进行小青龙汤加减治疗的研究，研究中的对照组采用常规西药治疗，研究组采用小青龙汤加减治疗，结果显示，研究组患者的临床症状和体征恢复正常时间都比较短，较少发生不良反应，治疗总有效率突出，可有效促进患儿康复。

2.3 小儿肺炎 小儿肺炎以支气管肺炎最为常见，常见的病原体为病毒和细菌，不同类型的肺炎有呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、支原体肺炎、金黄色葡糖球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎等，临床治疗一般为隔离、营养，以及抗生素治疗、抗病毒治疗、对症治疗等，程建虎[10]等人曾对128例支气管肺炎患儿进行治疗研究，其中的对照组采用常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上配合口服针刺小青龙汤治疗，结果得到患儿的各项影像学指标，炎症因子指标，症状评分以及症状消失时间均比对照组优异，针刺外用无毒副作用，小青龙汤为中药制剂，口服毒副作用小，说明针刺配合小青龙汤口服是一种有效治疗小儿支气管肺炎的方法。赵玉敏[11]曾在研究中对80例小儿肺炎患儿进行研究，观察组采用小青龙汤联合石膏汤对患儿进行治疗，对照组则采用常规治疗方法，结果表明，小青龙汤联合石膏汤治疗小儿肺炎，疗效显著，而且能够在较短的时间内改善患儿的临床症状。

小青龙汤中的八味中药以水煎服，可治恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮为辩证要点。随着生活水平的提高，人们的疾病治疗观念也逐渐趋向养生化，毒副作用小，有效经济且方便。小青龙汤是治疗寒饮咳喘的一张明方，张仲景用它治疗伤寒表不解，心下有水气，以及咳逆倚息不得卧的寒饮之证，但是此方剂为辛烈走窜的峻剂，具有伐因动阳的弊端，倘若用之不慎，会出现问题，反而增加病情。故在使用此方剂时，要掌握小青龙汤的辨证，以给患者更好的治疗服务。