小儿支原体肺炎的临床诊治分析

（四川省广汉市妇幼保健院，四川 广汉，618300）

小儿支原体肺炎由于没有特异性抗体表现体征，因而患者的临床症状比较复杂[1]，当前，国内外临床皆在力图提升对支原体肺炎的临床诊治技术，加强对肺炎支原体的临床认知。临床上准确判定该疾病的病情发展规律，对早期患儿进行诊断与治疗具有重大的现实意义与临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年5月～2019年11月来我院治疗的120例小儿支原体肺炎患儿进行回顾性分析。所有患者均经2015年WHO[2]对小儿支原体肺炎的诊断，经病理学、X线摄片符合肺炎改变。其中，女57例男63例，年龄分布为1～7岁（平均年龄4.6）。患者在一般资料及病情程度方面无显著差异性(P＞0.05)，统计学有意义。

1.2 方法

给予所有红霉素25mg·g·g-1·d静脉静注7d，7d为以疗程；后行阿奇霉素进行治疗，10mg/kg，第2～5日，5mg/kg，5d为一疗程，共两个疗程。按照患儿的实际症状给予退热、止咳，营养心肌等治疗。每日理疗1次，以改善肺部循环功能。给予常规的血检查，心肌酶、X线摄片等检查。

1.3 疗效判定

患儿临床症状、体征均正常，X线摄片检查正常，可判定为痊愈；患儿临床症状、体征正常，X线摄片检查病灶阴影显著被吸收，可判定为显效；患儿的临床症状、体征显著改善，经胸，X线摄片检查病灶被吸收，可判定为可效；患者临床症状无改善甚至病情加重，需手术治疗经，可判定为无效。总有效率=痊愈+显效/例数×100%。

1.4 统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现，两组间的疗效比较用X2检验，两组间的构成比较用t检验，以均数（±s）表示计量资料，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疗效结果

经过针对性治疗后，78例（65.0%）患儿痊愈，22例（18.3%）显效，17例（14.2%）有效，3例（2.5%）无效，总有效率为83.3%。

2.2 实验室检查

83例（69.2%）患儿血白细胞总数为4×109～9×109；35例（29.2%）患儿红细胞沉降率(ESR）增快；35例（29.2%）患儿α-羟丁酸脱氢酶偏高；9例（7.5%）患儿肌酸激酶同工酶偏高；10例（8.3%）胸腔积液；3例（2.5%）患儿肺不张。

3 讨论

本研究在诊治期间，考虑到肺炎支原体属细菌介于病毒间[3]，因此在给予患者的药物治疗阶段，择取了一些细胞外药物浓度高比较高的药物，如红霉素，在实施红霉素联合阿奇霉素治疗后，78例（65.0%）患儿痊愈，22例（18.3%）显效，17例（14.2%）有效，3例（2.5%）无效，总有效率为83.3%，治愈效果很好。现阶段国内临床治疗小儿支原体肺炎中红霉素的应用较为，其疗效也较为明确，对消除支原体肺炎患儿的临床症状、体征皆有显著效果，但该药物消除MP程度不高，无法对寄居实施彻底消灭，并且红霉素排泄经患儿的胆道，虽然药物在患儿肠道内可重新吸收，但还有一部分药物会存于肝内灭活。

在临床治疗小儿支原体肺炎时必须要维续患儿室内的空气畅通、无异味，室温在20℃、湿度60%[4]。在进行饮食护理时，以多摄入高蛋白质和维生素佳，以流食或半流食为主，每日多饮水、少食多次进餐。本研究中的120例肺炎支原体患儿部分在家中、门诊展开治疗，并且在治疗过程中将急性期的患儿与恢复期的患儿隔离治疗，将细菌性感染患儿与病毒性感染患儿隔离治疗。针对患儿实现并且，对一部分患者增设氧气疗法，旨在纠正患儿低氧血症，并预防患者面临呼吸衰竭、肺水肿的症状出现。故而对临床支原体肺炎出现缺氧症状的患儿必须要第一时间给予氧治疗，具体操作为在患儿鼻前庭置导管给予吸氧，直到其缺氧症状消失停止。本研究发现，支原体肺炎患儿临床症状主要表现为发热，持续性咳嗽，白细胞数量增加，早期的对症治疗与抗菌治疗小儿支原体肺炎，患儿能够获得可靠的治疗效果。