脑出血的急救护理措施

文丨袁芳（遂宁市第一人民医院）

脑出血的概念。脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质血管破裂引起出血。发病原因主要是脑血管病变，与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、血管动脉硬化密切相关。脑出血大多由于情绪激动、过度劳累时突发疾病，早期死亡率高，生存者多留有神经功能障碍后遗症。脑出血重在预防，控制高血压、糖尿病、高血脂、戒烟等危险因素，一旦发病，建议积极前往正规医疗机构救治。

脑出血八大症状

头痛眩晕。脑出血一大症状便是头痛目眩，如果频繁出现眩晕症状，并且症状持续时间比较长，最为典型的症状之一便是脑卒中，造成这种症状的原因是大脑额出现缺血所导致的。握手难收。这种症状的表现为在同他人握手后很难放手，当我们发现自身存在这种情况时需要加以注意了，这属于是脑卒中的一大典型症状，是因为大脑额出现缺血所导致的。哈欠连连。根据相关调查显示，多数脑出血患者发病前存在哈欠连连症状，并且即使得到足够的失眠休息，但是仍然想睡觉。当出现全天犯困、吃饱就困、嗜睡等症状时，并且长时间存在这种症状，需要加以注意，可能存在脑出血症状。喝水呛到。在平常生活中难免出现喝水呛到情况，但是如果出现频繁的喝水呛到情况，需要加以注意，脑出血的一大早期症状便是出现经常性喝水呛到，造成这种情况的原因是神经受损对咽神经造成损害，因为患者咽喉部存在麻痹感，因此会经常出现喝水呛到情况。嗅觉失灵。脑出血患者早期症状之一便是闻不到气味，这种症状一旦发生，存在的时间比较久，在此之后患者很难闻到气味，造成这种情况的主要原因是海马回出现缺血或者出血整合组昂，嗅觉失灵是脑出血一大先兆。舌头疼痛。对其他疾病造成因素加以排除，如果人体出现不明情况的舌头麻痹或者舌头疼痛情况，可能是因为微血管出现炎症导致的，另外这也暗示血液黏稠度提升，人体出现脑出血几率增加。肢体麻木。如果人体肢体存在异常，同样需要加以注意，这可能是脑出血早期症状，如果肢体存在异常感。例如麻木等感觉，并且走路姿势发生了变化，可能存在脑出血症状。视力模糊。多种疾病发生前都会出现视力模糊症状，但是如果出现视力模糊，并且伴随着突然眼前一黑、很快又恢复情况，那我们便要加以注意了，这可能是因为大脑血流量降低，微小的血栓流经视网膜所造成的，以上的发现暗示脑出血发病。

脑出血的急救护理

对于患者突然出现不适症状需要首先判断是什么原因导致的，因此当患者出现突然间的跌倒、口歪眼斜、语言含糊、失语、流口水、意识障碍、视觉迷糊、呕吐、头痛等情况时可以初步判断会脑出血，需要家人进行救护，以免因为病情的加重危害患者生命。急救措施。当患者出现脑出血症状时首先需要让患者保持平卧姿势，确保呼吸通畅，让患者的头偏向一侧，以免出现误吸而导致患者呼吸道梗阻引起窒息，之后拨打120。在此期间，可以利用冷毛巾包裹患者头部，当血管遇冷时会收缩，能够减少患者脑部出血量。如果患者出现大小便失禁症状时不要挪动患者身体，以免因为触碰导致患者出血症状加重。另外需要立即解开患者的腰带和衣领，确保患者正常呼吸，进行及时的通风，如果天气寒冷需要采取保暖措施，天气炎热应当采取降温措施。当患者出现昏迷并且出现强烈的鼾声，说明患者舌根下坠，此时应当托起下颌，利用纱布或者手帕将患者的舌头轻轻向外拉。在此阶段需要家属保持冷静，让患者保持平躺，在医护人员到达现场后，不要着急送往医院，应当在现场进行一系列的急救措施，以免因为路途上的震荡加以导致患者脑出血情况加重。

当确认是脑出血，在不需要采取手术进行治疗时，需要立即应用降压、止血、营养神经等药物对症治疗。如果患者脑出血较为严重，需要给予气管插管，在进行治疗前需要适时进行颅内血肿清除手术，结合手术中的实际情况对骨瓣的去除与否加以考虑。在手术结束后需要采用降压、止血、抗感染、营养神经药物对症治疗。如果患者处于短期的难以苏醒情况，需要考虑是否需要进行气管切开手术，尽量早期进行高压氧治疗，对患者的语言、肢体以及意识恢复具有较好的疗效。

皮肤护理。皮肤护理的重点是预防褥疮。脑出血病人由于长时间卧床，局部受刺激，血液循环障碍，容易发生褥疮。做到勤翻身、勤擦洗、勤观察，保持床单平整、干燥，大小便浸湿后随时更换，每2小时翻身并按摩受压部位。

心理护理。脑出血患者因为对疾病了解不透彻，经常出现悲观失望、沮丧、忧郁等情绪，此时家人需要给予患者足够的关心，和患者进行积极的交流，对其内心中存在的疑问加以及时的解答，安慰患者、鼓励患者。向患者普及脑出血相关知识，及时消除患者内心不良情绪，促使其积极的配合治疗。保持良好的心情对于病情的恢复发挥着重要作用。

脑出血并发症预防

对于脑出血并发症的预防，首先体位取半卧位，床头抬高15-30°，有利于颅内静脉回流减轻脑水肿，改善脑循环代谢。每日辅助患者翻身，一般2小时翻身一次同时轻拍患者背部，每一次拍背的时间大约十分钟，如果患者出现气促、发热、咳黄痰等症状需要立即送往医院接受治疗。督促患者多饮水，保证患者尿路的清洁，注意阴部清理，避免出现交叉感染症状，当发生尿液混浊情况时，说明患者存在泌尿系统感染征兆，需要及时送往医院接受治疗。对于日常的饮食需要及高能量、高蛋白、低脂食物为主，多吃新鲜的瓜果蔬菜，让患者及时补充水分，避免便秘情况出现。另外每日需要对患者进行四肢向心的按摩，每次以10至15分钟为宜，避免静脉血栓的形成，如果出现不明情况的发热、肢体肿疼情况需要立即送往医院。

对于脑出血疾病的出现，需要家人在第一时间采取正确的方式进行急救，避免患者病情的加重。对于患者的护理需要使其避免出现劳累、提重物等行为，让患者保持愉悦的心情。在日常的生活中红辅助患者进行四肢的功能锻炼，避免因为长期的卧床出现肌肉萎缩情况，同时在病情好转后需要让患者进行吃饭、穿衣等日常活动，保证患者能够进行生活上的自理。