骨科创伤及术后下肢肿胀如何防治

文丨杨青川（成都市郫都区中医医院骨科）

骨科创伤术后下肢肿胀。骨科创伤已经成为医院骨科的一种常见的疾病，主要原因是车祸撞伤或自然灾害致使的骨折或骨头移位，骨科创伤一般分为脊柱创伤、盆骨创伤、四肢创伤和关节创伤。其中四肢创伤分为四肢骨干、手外伤和足踝骨折。脊柱创伤分为颈椎、胸椎和腰椎创伤。骨科创伤在临床上通常采用手术的方式的治疗，由于人身体的软组织在损伤后会出现局部的反应性水肿，就会引起术后的下肢肿胀，主要原因是身体局部出血，或血液流畅不顺，又或是因为皮肤被感染。在临床上主要表现为肢体不适、四肢麻木、日常活动难以正常进行。

治疗方法

骨科创伤治疗。在临床上，针对骨科创伤通常采用急救或手术的方式进行治疗。在急救方式上包括对生命体征的抢救、对骨折部位的固定、对创伤伤口的包扎、对患者进行及时的运输。同时对患有并发症的患者还需要进行针对性的治疗，保证患者的生命健康，由于骨科创伤的患者常患有创伤性休克、成人呼吸窘迫综合征和脂肪栓塞综合征，因此治疗方式也不一致。针对创伤性休克的患者，需要密切观察患者休克的原因，常见有流血过多、疼痛感过于强烈以及呼吸道不通畅等几种原因，其中所采取的解决措施也不一样，需要分别进行止血、缓解疼痛以及清理呼吸道异物等操作手段；针对成人呼吸窘迫综合征的并发症患者，需要密切观察患者的呼吸情况，及时给氧，保证患者呼吸的畅通。同时对骨折创伤还可以配合治疗仪器，可以更加精确地判断患者的情况并给予更加准确的治疗方案，为人工服务提供更加完备的参考依据，提升患者的血液流速，降低黏滞度，促进血液的通透性。

下肢肿胀治疗。从西医的角度考虑，下肢肿胀的原因是静脉血液流通的不顺畅，因此在西医的角度上下肢肿胀主要通过药物进行消肿，临床上最常见的消肿药物就是甘露醇和七叶皂苷钠，甘露醇和七叶皂苷钠的作用是抗炎渗出从而增加患者的静脉张力改善静脉的回流以促进血液的流通，而甘露醇的作用又明显高于七叶皂苷钠，但甘露醇对病人产生的不良反应也明显低于七叶皂苷钠，因此西医通常采用甘露醇对患者的患肢进行消肿。从中医的角度考虑，下肢肿胀的基本原因是气血停滞，堵塞不通，因此中医通常会给下肢肿胀患者采用橘术四物汤，主要的作用就是止痛、通气、化瘀、行气，帮助改善下肢循环，且同时配合微循环驱动仪器，此仪器主要的工作原理就是充入气体给患者的血管和肌肉产生压迫，从而促进血液的流动减轻肿胀情况。

护理方法

骨折创伤护理。注意对骨折创伤患者处理的无菌性，由于骨折创伤的裸露性，容易使患者的伤口暴露在有菌环境中，又因为患者行动的不便，伤口容易产生摩擦等状况，一旦伤口被细菌或真菌感染，就会增长患者住院时间，增加患者的经济成本和痛苦，不利于患者伤口的愈合。因此在护理过程中需要注意护理环境的无菌性，定期打扫病房，并对患者的伤口定期使用消毒水，以保证伤口的清洁和干燥。

对骨折创伤的患者还需要进行心理疏导，由于骨折创伤疾病的突发性，可能会给病患造成极大的心理伤害，且骨折所带来的疼痛感也比较强，因此，患者可能会有沉重的心理负担。医护人员需要密切观察患者的心理状况，让患者保持良好的心情，加速患者愈合和康复的进程。

下肢肿胀护理。在对下肢肿胀护理过程中，需要进行一般的常规护理，即冷敷患者的下肢并打上石膏，将其放在布朗氏架上，以促进血液的正常流动。同时注意抬高患肢，此种方式的目的是加速血液的回流，减轻患肢的肿胀程度，如若肿胀不消退就会诱发残疾或肢体坏死等情况。目前，抬高患肢的做法有两种，一种是调整布朗氏架的高度从而改变患肢的高度，还有一种是将患者平卧，在患者肿胀的下肢下放上软垫等物质用以提升患者的肢体。但要注意对患肢提高的高度不能过高，否则就会减少血液的供应，反而会促使患肢缺血缺氧，进而加大患者的创伤程度。

在对下肢肿胀的护理中，除了抬高患肢，还可以通过早期功能的锻炼来实现。这就需要护理人员帮助患者活动关节，带患者出病房散步，并根据患者的恢复情况为患者制定一份锻炼计划，并联合患者家属共同监督患者进行早期锻炼。

另外，对下肢肿胀还可以通过引流来进行防治。引流就是在术后将坏死的骨组织排出去，因为在骨折之后，骨组织会受到损失，血液也会因此污染，因此必须要将坏死的骨组织排到身体之外，以防坏死骨组织和被污染的血液留在患者体内导致患者体内感染等情况出现。在医学上，引流方式多种多样，正确的引流方式可以防止感染出现，进而降低出现并发症的概率，促进伤口的愈合，帮助患者尽快恢复健康。

预防方法

骨科创伤。对于骨科创伤的预防，除了在外注意车辆，注意建筑事故等，还需要在日常的活动中加强体育锻炼，注意补充钙铁维生素，以强化骨质，同时需要注意多晒太阳，防止钙元素的流失，减少骨折发生的概率。

下肢肿胀。下肢肿胀在骨科创伤后出现的概率较高，因此，对下肢肿胀的预防需要参考骨科创伤的预防，一旦受到骨科创伤，需要及时前往医院，急救人员应该遵循相关的规范和标准，及时对患者进行合理的急救措施，注意对骨折部位的固定、保证患者运输的平稳性，减少对患者的二次伤害，将下肢肿胀出现的概率降至最低。

结语

综上，随着交通工具的广泛运用，骨科创伤出现的频率不断升高，为了降低骨科创伤的发生率和下肢肿胀出现的概率，医护人员必须要在治疗方法和护理方法上选择适合病人状况的方案，以促进患者创伤的愈合，并尽快恢复患者的健康。