胃穿孔术后护理措施

文丨黎艳霞（临洮县人民医院）

在多种类型的胃部疾病当中，胃穿孔的发生概率相对较高，这种疾病的发病是由于消化性溃疡而引起的。之所以出现这一疾病，是因为在日常生活当中人们对这种疾病并不是非常的重视，发现自己出现胃痛的疾病之后吃一点胃药就能缓解临床的疼痛症状，但是这并不能彻底地治疗该疾病，久而久之胃部就出现了穿孔的情况。人们在饮食过后会发现自身有着短暂的胃部疼痛情况，其实这就是胃溃疡的症状，这种症状经过1-4个小时之后就会完全消失，所以很多人对胃溃疡并不是非常的重视，但是如果不及时到医院进行治疗，并通过养成良好的饮食习惯，缓解胃溃疡的发生概率，那么胃穿孔的发生概率则会大幅度增高。

临床症状的护理

大部分出现胃穿孔的病人会使用手术治疗的方案，那么在治疗结束之后要想真正提高手术治疗的效果，医疗工作者就需要为病人提供具有针对性的护理措施，而病人自身也需要注重术后护理的内容，那么在手术结束之后应该进行的护理措施有哪些呢？主要包括术后出血护理、感染护理、吻合口梗阻护理。

首先在进行术后出血护理工作时，医疗工作者必须要对病人的血压和脉搏变化的情况进行严密的观察，如果发现病人的血压和脉搏变化，幅度非常明显，就需要及时进行疾病的原因分析并解决该症状。如果病人出现腹腔内出血的情况，那么病人很有可能会出现失血性休克，出血异常还有可能伴随腹胀、全腹压痛、反复跳痛的情况，所以在手术治疗结束之后，医疗工作者必须要对病人腹部的变化情况进行仔细的观察。

其次感染对于胃穿孔病人而言具有较高的发生概率，因为病人在食用食物之后，胃部和十二指肠会出现急性穿孔，造成弥漫性腹膜炎，在手术治疗结束之后，就很有可能引发腹腔感染或者切口感染的情况。这些感染的症状一般发生在手术结束之后的3～5天内，体温逐渐恢复正常之后才逐渐消失，切口的疼痛感才逐渐得到缓解。但是病人在手术结束之后的3～5天内，体温并没有逐渐恢复正常，而是出现反复增高的情况，那么病人切口就经常会出现局部疼痛和压痛的症状，那么这就说明病人有可能出现切口感染的现象。针对这一情况，医疗工作者就需要对病人切口进行部分缝线的拆除工作，并且开展充分的引流护理，每日对伤口进行换药，大约开展两周的针对性护理之后才可愈合。

术后监测的护理

吻合口梗阻主要表现为病人在手术治疗结束之后拔除胃管或进食后出现腹胀的症状，有部分的病人除腹胀症状之外还存在呕吐胃内容物和胆汁液体的情况。使用碘造影的方式对病人的临床症状进行检查之后，可以发现造影结果显示出病人的胃空肠吻合口狭窄，那么就可以考虑病人是否属于炎性水肿的症状，如果属于炎性水肿的情况，就要禁食并输液治疗，等到水肿消失之后再进行下一步的治疗操作。

术后监测护理和胸腔闭式引流的护理工作是胃穿孔病人在手术治疗结束之后必须要进行的护理工作，手术后的监测过程可以将病人放在重症监护病房进行护理，有专门的护理人员对麻醉恢复过程和引流管恢复过程进行针对性的护理操作。为了保证病人的恢复效果，医疗工作者必须要对其心电监护和神智状态进行紧密的观察。

饮食护理

除了以上的针对性护理之外，胃穿孔病人在手术治疗结束之后，必须要避免胃部的刺激，不能食用太过辛辣的食品，最好坚持一段时间的流食护理，并且注意腹部的保暖工作，特别是在夜间必须保证腹部不着凉不受凉。在制定日常的饮食方案时，尽量选择一些容易消化的食物，遵循少食多餐的原则，规律进餐的原则，避免使用粗糙过冷过热和刺激性大的食物，比如辛辣食物、浓茶和咖啡等等。有吸烟饮酒习惯的病人在手术结束之后必须戒烟限酒，因为烟酒对人体各项组织都会产生极大的威胁，特别是对于胃穿孔的病人而言，更需要注意烟和酒对身体带来的伤害。

心理护理

除了对病人展开相应的生理护理之外，面对病人手术结束之后存在的消极心理情绪，例如紧张、焦虑等等，医疗工作者需要为其提供针对性的心理护理操作，通过加强与病人的交流，了解其内心的想法，从而为其提供针对性的心理放松方案，例如音乐疗法、散步法和交流法等等，保证病人在护理期间保持一个乐观向上的心态。

药物护理

为了加快溃疡的愈合，在必要的情况下，医疗工作者可以为病人提供药物促使伤口的愈合，有部分药物能够控制人体胃部胃酸的分泌。有部分药物可以给溃疡面敷上一层，像铝盐或蛋白质的保护膜，保证胃部的快速恢复，例如阿司匹林、消炎痛等等。对于胃穿孔的病人而言，为其提供身心健康的具体指导工作也是非常必要的，所以护理人员必须要为每一个病人解读后期护理的流程内容和每一个护理用具的功效，从而提高病人的护理依从性，避免他们在护理的过程当中出现自动拔管的情况。

以上便是胃穿孔手术后为病人提供的护理内容。但是对于患有胃部疾病的人而言，不管使用何种类型的手术护理方案，在结束之后必须要对自己的饮食结构进行有效的调整，特别是对于一些喜欢吃烧烤炸串辛辣食物的病人而言，应该合理地搭配自己的饮食结构，注重饮食的健康和卫生，避免暴饮暴食。只有这样才可以更好地痊愈并避免胃穿孔疾病的再次出现。