不同方法拔出下颌阻生智齿的效果

文丨赵群（四川省攀枝花市仁和区人民医院口腔科）

智齿指的是人类第三磨牙，通常会在16至35周岁萌出，由于此牙齿与喉咙之间的距离最短、此阶段个体心智较为成熟而得名。下颌阻生智齿在智齿临床中发病率比较高，下颌阻生智齿可能会引发智齿冠周炎、智齿龋坏等疾病，有必要的情况下需拔除。下面简单为大家介绍下颌阻生智齿类型及危害，分析不同拔除方式的效果。

下颌阻生智齿类型及危害

下颌阻生智齿类型。阻生牙指的是：受到邻牙、骨或软组织影响，导致智齿不能完全萌出或者完全不能萌出，之后也不可能萌出的牙。临床上常见阻生牙可分为：下颌第三磨牙、上颌第三磨牙、上颌尖牙。依据智齿与邻牙长轴之间的关系，我们可将下颌阻生智齿分为垂直、前倾、水平、舌向颌阻生智齿。依据智齿与邻牙之间高低位置的关系，我们可将下颌阻生智齿分为高位、中位、低位下颌阻生智齿。

下颌阻生智齿的危害分析。（1）智齿冠周炎。下颌阻生智齿属于下颌最后一颗牙齿，因而在日常刷牙时并不容易清洁，下颌阻生智齿卫生情况比较差，牙冠周围牙龈发炎几率较高。智齿冠周炎为下颌阻生智齿萌出之后发生率最高的口腔疾病。若拔牙者未及时就诊，可能出现继发间隙感染问题，引发面部肿痛、发热情况，严重的甚至会引发面颊瘘，严重影响拔牙者健康及生活质量。（2）智齿龋坏。下颌阻生智齿卫生情况比较差，因而其出现龋洞的几率较高。部分拔牙者患龋齿后会出现疼痛症状。（3）邻牙龋坏、牙周炎。下颌阻生智齿与邻牙之间的距离比较小，可能残存部分食物残渣。随着时间的推移将形成很多细菌，导致邻牙龋坏或患上牙周炎。（4）牙源性颌骨囊肿。下颌阻生智齿可能引发牙源性颌骨囊肿，严重情况下拔牙者需接受手术治疗，如此将对拔牙者日常生活造成严重影响。（5）磨牙后区牙龈存在创伤性溃疡。部分低位下颌阻生智齿生长过程中，由于上颌智齿过长，导致下颌远中磨牙后垫多次出现溃疡症状，给拔牙者健康及生活造成负面影响。

下颌阻生智齿拔出方式

凿骨、劈冠拔牙法。拔牙之前，依据相关规定对手术室、手术设备进行消毒。为拔牙者注射碧蓝麻注射液，以麻痹拔牙者下牙槽神经、舌神经、颊神经。利用手术刀将翻瓣切开，充分将下颌阻生智齿的牙冠、被覆盖的骨质暴露在视野下。拔牙过程中，需采用凿骨、劈冠拔牙法进行。首先，利用单面骨凿处理覆盖牙冠的牙槽骨，要达到去除骨阻力的目标，确保下颌阻生智齿的牙冠暴露在视野下。其次，利用骨凿将发育沟正中位置将牙冠劈开。针对牙挺充分插入牙周间隙，拔牙难度较高的拔牙者，需利用锤子缓慢敲击牙齿，以扩大牙齿间隙。在下颌阻生智齿拔出后，需及时清洁拔牙窝，利用手术线缝合软组织瓣。为避免出现感染症状，给予拔牙者抗生素预防。在下颌阻生智齿拔出一周之后到医院复诊、拆除手术线。

微创拔牙法。拔牙之前，依据相关规定对手术室、手术设备进行消毒。为拔牙者注射碧蓝麻注射液，以麻痹拔牙者下牙槽神经、舌神经、颊神经。充分了解拔牙者下颌阻生智齿位置、牙根形态等情况，依据拔牙者实际情况科学制定拔牙方案。利用高速涡轮去除下颌阻生智齿近中冠组织。针对下颌阻生智齿近中冠组织过大的拔牙者，需将中冠组织分为两个部分再进行去除操作。中冠组织清除完毕后，利用微创拔牙刀段将牙周膜切断，利用牙钳将下颌阻生智齿拔出。手术完毕后，及时清理牙窝中的碎片。利用生理盐水冲洗牙窝。为避免出现感染症状，给予拔牙者抗生素预防，在下颌阻生智齿拔出一周之后到医院复诊。

两种拔牙法的优缺点。（1）凿骨、劈冠拔牙法的优点及缺点。优点：医疗器械选择方便；对医疗设备要求不高；操作方式简单。缺点：拔牙者不安感较重；拔牙者创伤较大，术后易出现肿胀、疼痛感；舌侧骨板出现骨折几率更高；术后关节疼几率较高；对下齿槽神经影响较大。（2）微创拔牙法的优点及缺点。优点：手术时间较短、对拔牙者创伤较小；拔牙者术后并发症发生几率较低；术中拔牙者疼痛感较小；高速涡轮机转速比较快、震动比较小、磨削能力较强。缺点：磨削过程中需采取多种冷却措施，因而手术中可能由于过热引发局部骨坏死问题；口腔中细菌可能侵入深层组织；出现皮下气肿几率较高。

拔牙术后并发症与预防措施

下颌阻生智齿拔出后可能出现术后感染、颌骨骨折等并发症。为预防这些并发症，需采取以下措施：第一，手术前采用影像学方式，对患者口腔内、口腔外进行详细检查，确定拔牙者下颌阻生智齿类型，分析其阻力情况，科学编制手术治疗方案。第二，为拔牙者讲解拔牙操作、拔牙必要性，消除其紧张、不安情绪。第三，不可空腹拔牙，需叮嘱拔牙者进食后才可拔牙。第四，针对睡眠不足、体质不够好的拔牙者，需叮嘱其休息好之后才可拔牙。第五，尽量减少拔牙创伤、缩短拔牙时间。第六，术后保护好凝血块、利用替硝唑预防感染，以免拔牙者出现干槽症。第七，采用劈牙凿劈冠要及时将拔牙者下颌骨托好，以免拔牙者下颌关节出现损伤。第八，保证拔牙力度适当。

结语

下颌阻生智齿将会引发多种口腔疾病，影响患者生活质量。因此，需采用合适的拔除方式进行治疗，以降低患者口腔疾病发病率。