规范化中药房管理在提高中药房管理质量中的应用体会

钟子健

（广州市妇女儿童医疗中心药学部 广东 广州 510180）

我国地域宽广，温湿度适宜，适合中草药生长以及培育，据有关报道表明[1]，目前已知中药药物种类数量达到1.2 万种，能用于治疗为5000 余种。现代科学及制药技术先进，我国传统中药事业发展更为迅速，通过规范化管理中药房质量可提升管理质量。中药质量往往与气候、炮制、储存等多种因素相关。加之对中药管理工作上相对繁杂，进一步提高对中药房管理困难。中药饮片，不仅为中医辩证施治中，所应用传统中药材，同样为中成药原料，目前作为中医临床治疗、预防疾病重要手段。因此，如何加强对中药管理显得尤为重要[2]。文章就对目前中药房管理中现存问题进行分析，并予以合理应对措施干预，对其效果如下分析。

1. 中药房中中药管理常见问题

①购货渠道缺乏管理：目前对中药饮片采购上，相关工作人员表现为工作不认真，常常出现纰漏情况。且药物购进过程中，存在药品质量不高情况。同时，对部分供货商而言，因自身不具备齐全药品证明资料，所提供证件上，未印制公章或过期情况。部分甚至会提供假的票据，对医院及广大病患造成欺骗。②采购缺乏科学性：对部分中药房而言，未依据实际情况并制定科学中药饮片采购计划，此时表现现象为盲目采购，且大量药物存在积压情况，超过应用期限，造成浪费情况。如细辛、薄荷等中药饮片。多数中药饮片储存时间一旦超过半年后，所应用药物药效下降，无法正常应用[3]。③炮制质量不高：目前多数中医医院中药房中对药品种类所需并不多，当需要应用某些经过炮制中药材时，多数情况下从中药商手中购买炮制品。对部分自行炮制中医院而言，炮制期间因工作人员操作步骤不合理，表现为中药饮片色泽缺失情况，如王不留行籽炒炮制期间，未出现爆花等。部分则是中药房管理人员对药物炮制熟练度掌握偏低，出现糊片、生片情况，影响中药饮片整体治疗效果。④储存不当：部分中小型医院中药房中，仓库卫生条件较差情况下，未对虫鼠、防潮情况做好防护，或直接在地面上堆放成袋中药饮片情况时常发生。因储存不当会出现中药饮片发生虫蛀、霉变情况，对部分油脂含量较大中药饮片，甚至表现为泛油、变色等情况[4]。

2. 规范化中药房管理

2.1 中药管理

①品种选择：品种选购严格按照国家标准进行，对中药品种选择上，如养心安神、补脾益肾药物可选取五加科人参。对药材选购人员而言，自身需要具备鉴定药材能力，若不具备会造成人参选购出现错误。因此，对中药品种选购期间，要求药房人员具备丰富经验，且具备质量管理能力。②进货渠道：中药材进货渠道，需依据国家制定相关标准进行，对进货渠道要求上，要求厂商具备合格证、对药材培育、制作、烘焙过程有一定规模化、规范化，对药品质量要求参考国家标准，要求中药材管理上，遵循合理、科学及规范，购药渠道则合法化、信誉化。③中药调配：到原材料进入药房后，对中药管理及使用上，要求药师依据医师开具处方仔细核对进行调配，要求审核内容包括患者疾病、药方所使用中药种类、药物剂量等，仔细审核并调配。如药物中金钱草作为多个科，其中旋花科马蹄金、豆类金钱草作用为抗菌、利尿，书写期间均统称为金钱草，要求书写过程中规范统一，合理调配，并提高中药药品调剂准确率。④库存保管：目前库存保管质量，往往与药品储存质量相关，可与中药药品药效挥发关系密切[5]。此时对中药药品管理上，往往与多种因素相关，包括温度、湿度、光照等。加强对中药药品整理，以科学及合理保存形式，降低保存期间中药药品质量改变。

2.2 中药房管理

①采购管理：中药药品质量保障中，最为重要基本环节为合理采购中药药品。目前，随着经济发展，对应中药市场竞争激烈，部分药品商业价格予以优惠，从而对药品质量上存在瑕疵，出现“以次充好” 现象，往往造成中药药材市场混乱，影响药品质量。对药房相关采购人员，要求熟知中药种类、鉴别中药质量能力及经验，或采购进货过程中，对货物把关不严，会引起药方出现较大经济损失，对用药患者造成严重影响[6]。因此，对中药房而言，依据临床中药药品实际应用状况，分析市场实际供应状况及药物应用季节等多种因素，制定合理采购计划。同时，对采购人员选择上，以经济丰富药房人员为主。药品入库前，要求再次核对中药材数量、种类以及质量，仔细核对后再入库。②中药饮片加工：部分中药不能直接用药，用药时需要进行筛选、捣切及炮制工序，上述步骤缺一不可。对药材加工过程中，遵循规章制度，降低中药饮片药效流失发生[7]。③药品储存管理：目前中药饮品储存中，保管质量及药品质量高低与药物药性相关。多数中药房中中药数量较多，储存期间易出现积压现象，一旦登记不详细易造成遗漏现象，随着时间推移出现药品失效情况。同时，保管过程中，药房中温湿度不达标，同样会影响药效。因此，科学、合理保存机制尤为重要。入库前，仔细测量药房中温湿度，通风状况以及光照情况，对管理人员而言，定期进行整理、核查，对长久积压的药物及时处理，同时做好鼠虫防范。对部分特殊药品，如毒麻药管理上，严格遵循国家药品管理法，专人进行储藏、负责。应用过程中符合国家标准，避免一次性采集过多出现积压现象[8]。同时，对采购人员及管理人员要求，自身熟知中药性能、院内常用中药，依据季节变化和医院实际情况，及时调整药品库存种类上下限。

3. 小结

医院中药房管理综合性体系，集管理、技术、经验为一体模式。相比较西药房，中药房对药品质量、种类及数量管理上严格、繁琐。因此，规范化管理中药房保障院内中药应用尤为重要，提供安全、可靠药品成为院内管理者首要责任。提高中药房整体工作效率、医疗服务质量，同时为提高医院内药品效益途径之一。因此，规范中药房管理成为院内领导首要工作，遵循“医”与“药”之间理、法、方、药之间互通境界，职业道德、历史文化角度进行规范化管理，提高药师对中药辨别、认知以及应用能力。通过规范化管理中药质量，提高中药房信息化，强化管理及监督，利于后续工作人员工作质量提升，实际可了解临床用药情况，利于中药房管理制度标准化、规范化，为后续院内领导及中药房管理人员提供参考依据。