优质护理在门诊肠镜检查患者肠道准备中的应用效果分析

谭美红

（上海市闵行区中心医院 上海 201199）

肠镜检查术是一种广泛应用于结肠疾病诊断的重要检查手段，肠腔内的残余粪便可能掩盖黏膜病变[1]、遮蔽视野，因而肠道准备不充分将直接影响肠镜检查效果，发生漏诊、误诊，甚至导致肠穿孔、出血等严重后果[2]。护理干预对于肠镜检查术肠道清洁率起到重要作用。本文为探讨优质护理在门诊肠镜检查受检者肠道准备中的应用效果，报道结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2019 年1 月于我院内镜中心行门诊肠镜检查患者1818 例，随机分为对照组901 例，观察组917 例。对照组：男466 例，女435 例，年龄22 ～96 岁，平均55.5 岁；观察组：男484 例，女433 例，年龄21 ～90 岁，平均57.2 岁。两组患者一般资料相比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均由内镜医师操作Olympus CF-HQ260 型结肠镜完成肠镜检查。所有入组患者均充分告知，并取得知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实行常规护理，充分告知肠镜检查的意义、目的，指导肠镜检查术前正确饮食、正确用药（和爽2 包），及时解答受检者疑问。

1.2.2 观察组 观察组患者实行优质护理，具体包括：（1）常规护理：内容与对照组患者一致，并给予图文并茂易于理解的书面肠道准备健康教育。（2）个体化宣教：给予检查前的饮食指导，要求检查前3 天低纤维饮食，并附有图片介绍。讲解肠镜检查过程、体位及注意事项，消除患者恐惧心理。加强评估，部分有长期便秘史的患者，提前2 ～3 天口服缓泻剂，并使用甘油灌肠剂通便，加强肠道准备效果。（3）电话随访：对于80 岁以上的患者，提前1 天与患者或家属电话联系，确认预约时间，再次对肠道准备注意事项进行告知，及时解答受检者疑问。

1.3 效果评价

观察评价两组患者依从性、满意率、肠道清洁度、息肉发现率、肠道准备的不良反应情况。①依从性情况区分为好和差，具体形式为肠镜检查前随机询问十个肠镜检查前注意事项，与术前告知不符合3 项以上者为依从性差。②满意率由患者麻醉苏醒后百分制打分评价。③肠道清洁度由内镜医师评价，根据肠镜检查时肠腔内残余粪便的量、气泡及黏膜清晰度将肠道清洁度分为4 级[3]：I 级，准备好，全结肠未见残余粪渣或仅残余少量澄清液体，不影响进镜及观察；Ⅱ级，准备较好，部分肠腔残余少量粪渣或黄色澄清液体，基本不影响进镜及观察；Ⅲ级，准备欠佳，肠腔内残余较多粪渣或较多含渣粪水，影响进镜与观察；IV 级，准备差，肠腔内残余较多成形或糊状粪便，影响进镜与观察。其中I 级、Ⅱ级评价为肠道清洁，Ⅲ级、IV 级为肠道不清洁。④息肉发现率=发现息肉的患者/该组患者总人数×100%。⑤肠道准备的不良反应由护士于肠镜检查前询问患者得知，分为有或无两种，不良反应包括服用药物后恶心呕吐、腹痛腹胀、头晕乏力等情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者依从性、满意率、肠道清洁度、息肉发现率均高于对照组，而肠道准备的不良反应低于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

我院内镜中心一年诊疗量超过4 万例，绝大多数患者来自于门诊预约，门诊预约中心依照常规护理方式宣教，且与患者接触时间短，门诊预约时间长，部分患者存在恐惧心理，对宣教知识掌握不全面，往往造成患者肠道准备欠佳，主要表现为依从性欠佳、肠道准备不良反应多、肠道清洁度差。而肠道准备不充分将直接影响内镜医师进镜与观察，影响内镜医师对于病变的观察[2]。有研究表明[4,5]，患者对于肠道准备的认识、不同宣教方式直接影响肠镜检查术前宣教效果，进而影响肠道准备效果。也有研究表明[6]，电话随访对于门诊肠镜检查患者依从性有直接影响，且可称之为门诊肠镜检查患者肠道准备宣教中的最佳指导途径。

本研究中，观察组实行优质护理，内容包括常规护理内容、个体化宣教、电话随访，对受检者充分告知、消除恐惧心理、答疑解惑、并提前确认情况。而本研究结果显示，实行优质护理能有效提高门诊肠镜检查患者依从性、满意率、肠道清洁度、息肉发现率，并减少肠道准备的不良反应，结果与前人相关研究互相印证[7，8]。总而言之，在门诊肠镜检查肠道准备中，优质护理值得大力提倡。

综上，优质护理能够提高内镜医生的满意率，能有效提高肠镜检查患者依从性、满意率、肠道清洁度、息肉发现率，且减少肠道准备的不良反应，值得倡导并实行。