新型冠状病毒肺炎患者的护理体会

陈红梅 查玭玭 程传亮

（安庆市立医院肿瘤外科 安徽 安庆 246000）

新型冠状病毒肺炎，简称“新冠肺炎”，主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能[1，2]。现将在临床护理中的心得体会，报告如下。

1.临床资料

2020 年2 月7 日—2 月20 日，我科收治34 例新冠肺炎患者，男22 例，女12 例，年龄16 ～73 岁；确诊患者中轻型6 例，普通型25 例，无症状感染者3 例，无重症患者。

2.护理措施及结果

2.1 严密的消毒隔离

严密的消毒隔离及严格规范的防护措施是遏制病毒蔓延的重要环节。

2.1.1 病区管理 按新冠肺炎隔离病区医院感染制度要求，病区分清洁区、潜在污染区及污染区。各区域的物品应专用，不得交叉使用。病区各室加强通风，保证空气流向由洁到污。住院治疗由污染区患者通道进入。

2.1.2 个人防护 指导医务人员正确合理使用防护用品。不同风险级别穿戴不同的防护用品。普通病区标准预防；隔离病区增加额外预防[3]。医务人员通过员工专用通道进入清洁区，除出去多余饰品和内衣和内裤，穿洗手衣和拖鞋，最好防护。

2.1.3 患者管理 疑似或确诊患者应及时隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由病区统一保管。指导患者正确选择、佩戴口罩，正确的洗手方法。确诊患者根据病原学诊断相同者两人一间，患者戴外科口罩，限病室内活动。接触患者的精密仪器设备，表面使用75%酒精消毒2遍。患者使用后温度计，浸泡于1000mg/L 的含氯消毒液30min，干燥保存。血压计、听诊器每次使用前后用75%酒精擦拭消毒。患者使用的床单、被套等物品更换后直接装入双层黄色医疗废物袋，送洗衣房消毒清洁处理。患者衣物用含有效氯500 ～1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min 后用清水洗干净；或置于烈日下暴晒2h，鞋子及手机登物品用75%酒精喷洒湿润或一次性消毒纸巾擦拭消毒。

2.2 病情观察

新冠肺炎患者以发热、干咳、乏力为主要表现。少数虑者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症忠者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症。护理人员在日常工作中，应重点观察患者的体温、呼吸、血氧饱和度。新冠肺炎患者测量体温的频次为每天4 次，时间分别为8AM、12AM、4PM、8PM；测量呼吸、心率、手指血氧饱和度频次为每天2 次，时间分别为8AM、8PM 或遵医嘱执行。每天观察患者症状，发现异常及时报告医生。文中34 例患者中有1 例患者住院时血气分析显示血氧饱和度＜90%，无其他基础病，医嘱给予氧气持续吸入4L/min、心电监护，通过药物治疗、氧疗，连续吸氧一周后，患者未吸氧状态下手指血氧饱和度＜95%，与同病室患者的儿子交流后，教会患者如何缩唇呼吸，患者愿意配合，练习到位。在间断吸氧两天后，患者未吸氧状态下氧饱和度达到98%。

2.3 用药护理

确诊新冠肺炎的患者根据病情需要口服抗病毒药物克立芝，此类药物存在不良反应，应注意。文中34例患者口服此类药物后，有2 例患者出现消化道症状，1 例患者有腹泻，1 例出现头晕心慌。血液检查中1 例显示肝功能异常，5 例甘油酸酯升高，其他患者未见不良反应。腹泻患者护理人员应询问大便的次数、量、性状并通知医生，同时联系食堂改清淡饮食，患者要多饮水，遵医嘱用止泻调节肠道菌群的药物，并跟踪患者腹泻是否好转并做好护理记录，患者于两天后腹泻症状好转。头晕心慌者一般在口服克立芝5 ～10 分钟后出现，应遵医嘱给予低流量氧气吸入，通过氧疗，30 分钟后该症状基本可缓解。

2.5 发热护理

部分新冠肺炎的患者会出现发热的症状。本文34 例患者，有24 例患者因发热入院，其中体温＞38.2℃的有10 例。护理人员每4h 或遵医嘱监测体温。要密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。遵医嘱用药后应观察治疗效果。高热者给予布洛芬混悬液口服，一次0.3 ～0.4g；短时间内反复发热的患者，护理人员在遵医嘱用药的同时，要做好解释工作，缓解患者紧张情绪。通过对症治疗及护理，24 例患者体温均恢复正常。

2.6 心理护理

新冠肺炎患者，不同时期心理状态有所不同，护理人员应做好不同时期的心理护理。

2.7 出院指导

①患者出院后，继续进行14 天自我健康状况监测。②居家医学观察者尽量减少与他人接触的机会。③咳嗽或者打喷嚏时必须用卫生纸巾或手肘拖住口鼻。④用流动水或采用快速手消毒剂进行手消毒。⑤独立使用生活用品、用具，不与家人共用。居家医学观察者的餐具用后必须消毒。消毒方法：煮沸或蒸煮15 ～20分钟。⑥每日测量体温2次。出院后的第2周、第4周电话随访。

3.小结

在抗击新冠肺炎的过程中，科学合理的工作流程和严格的消毒隔离、精湛的护理技术是对患者进行有效护理的基础；做好患者的病情观察、用药护理、心理护理，对患者的关爱，增强了患者战胜疾病的信心；详细的出院指导，使患者全面做到保护自己及家人[4,5]。通过医护人员和患者的共同努力，最终战胜了新冠病毒肺炎。