视频宣教在脑卒中偏瘫患者康复体操训练中的应用效果评价

沈茜

（苏州市高新区人民医院 江苏 苏州 215010）

偏瘫是脑卒中患者常见后遗症，患者不同程度的功能障碍，严重影响生活质量的同时还给家庭、社会带来沉重负担。偏瘫患者通过康复锻炼，可以恢复部分功能[1]，临床康复手段繁多，康复体操为康复训练的一种，是为了让患者达到康复目的而编排的借助器械或徒手完成的肢体运动和功能锻炼，出院后患者居家可以长期训练。我科对35 位脑卒中偏瘫患者及其家属进行问卷调查，对康复训练知识了解率低，所有患者及其家属都康复技能培训的需求。视频宣教作为网络新型宣教方法被广泛应用于医疗护理相关领域，展现方式直观，简单易懂，更利于患者理解接受[2]。我科使用视频宣教指导脑卒中偏瘫患者康复体操训练，取得了较好实施效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月—2019 年8 月期间入住我科符合纳入和排除标准的脑卒中患者35 例。其中男22 例，女13 例，年龄34 ～73 岁，平均41.5 岁，平均住院天数（21.5±5.5）天。纳入标准：临床确诊脑卒中患者；存在一侧肢体偏瘫；患者意识清醒、生命体征平稳处于康复期；患者具有良好的视听能力，能够正常沟通交流；具有良好的家庭支持体系，出院后居家生活；患者及家属知情同意。排除标准：严重肝肾功能障碍、恶病变体质患者；有精神疾病史；严重认知障碍或病情进行性加重患者；照顾患者的家属更换频繁，不能协助患者持续完成康复训练。

1.2 方法

根据患者病情需要常规使用药物治疗，在既往图文健康教育的基础上，进行康复体操训练。康复体操训练视频部分选自网络平台已成熟内容，如朱镛连主编人民军医出版社发行的脑卒中康复训练体操，结合我科患者病情综合评估，部分由我科护理人员在康复师指导下自己拍摄剪辑完成。完整视频内容包括面肌体操；头、颈部体操；肩部体操；躯干体操；上肢体操；手指体操；下肢体操；步伐体操；床上体操，总时长30 min。告知患者康复体操训练的意义，取得患者及家属的配合。具体实施过程如下：（1）播放康复训练视频，让患者及家属对康复体操训练的内容和方法有基本的了解。（2）现场示范指导，让患者上、下午各一次，进行康复体操锻炼。患者视体力而为，逐渐增加训练时长，直至可以完成完整视频训练时间。指导者针对患者训练过程遇到的困难，如所疑惑的姿势、动作等，通过个体指导、小组讨论形式，帮助患者及家属解决问题，对患者完成较好的动作给予肯定，激发患者康复训练的信心。（3）出院前1～2 天对训练效果评价，患者完成准确、全面，则该轮教育结束，鼓励患者出院后居家在家属监督下坚持训练。

2.结果

本研究将患者及家属对康复体操训练的掌握执行情况作为评价指标。51.5%～68.4%的患者和家属在观看视频宣教后能够了解康复体操训练内容和方法；现场示范指导后73.3%～89.3%患者和家属能够掌握执行；所有患者在出院前均能够达到自行或家属协助下准确、全面的完成康复体操训练。

3.讨论

传统的健康宣教，为医护人员单方面的信息传递，主要弊端是患者始终处于被动接受者的状态，患者积极性不高。视频宣教现已被广泛的应用于临床医学的各个领域，入院宣教、术前谈话、康复指导等[3-4]。张加荣等[5]研究，与患者及家属实施术前谈话，在谈话基础上进行手术治疗视频观看教育，患者能够更好的接受手术治疗，且术前生命体征测量、患者焦虑状态评分均低于未接受视频宣教患者。于俊等[6]在急性缺血性脑卒中患者生命体征平稳，采用视频宣教结合回授法进行康复训练，患者康复训练口述及动作演示准确性得分明显高于接受常规健康教育患者。

视频宣教内容直观清晰、形象生动，出现疑问可以重复播放，加深患者的感性认识。指导患者训练所学知识，出现偏差，及时纠正，能使患者对技能掌握中的错误降到最低，较好地保证了技能完成情况。视频宣教可以让护理人员从繁忙的工作中节省传统的口头教育、反复宣讲的时间，并保证了宣教内容的同质化。护士宣教费时少，效果好，现场示范指导过程“教”“学”互动，增进了护理人员与患者之间的情感沟通，提高了护理满意度。切实可行的宣教方法和形式，能够帮助患者很好的实现从医院治疗过渡到居家自我康复。

综上所述，偏瘫作为脑卒中患者常见后遗症状，需要治疗对象良好的康复锻炼行为来保证康复效果。在院期间患者和家属接收视频教育，护士指导临床落实，患者出院回家康复训练相对专业，避免了技能上的偏差，从而提高患者长期康复的质量。