烧伤创面的急症处理及烧伤护理

雍雪 李海芬 吴美

（宁夏医科大学总医院烧伤科 宁夏 银川 750001）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2018年7月在我院门诊治疗的烧伤患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄在14岁至65岁之间，平均年龄为（37.8±11.3）岁。其中28例轻度烧伤，8例中度烧伤，4例重度烧伤。

1.2 方法

1.2.1 急症处理 对轻度烧伤的患者，主要进行创面处理，比如采取对烧伤创面进行灭菌和消毒、使创面的皮肤保持干净健康、把指甲剪短、清理干净烧伤部位的毛发。消除创面的异物，使用消毒空针把水疱里的脓液抽出。如果是深度烧伤，需要将水疱外部的皮去除掉。如果使用包扎的方法，则在里面部位用油质纱布，外面部位用又吸水功能的敷料予以包扎，创面旁边5CM的地方都应该进行包扎。如果是面部、会阴部和颈部的烧伤，则最好不要包扎，应当予以暴露。

对中、重度烧伤的患者，根据烧伤的面积，拿出一个24h的输液计划，马上进行输液，找到静脉输液的通道。注意监测患者的血压、脉搏、呼吸，了解患者的受伤情况，注意是否对呼吸道有创伤或其他的伤口，如果为严重的呼吸道烧伤则应尽早进行气管切开手术。把握患者的烧伤深度和范围，注意是否存有散度环形焦痂的压迫，否则可能对血液循环和人体呼吸造成干扰，此时要清除焦痂来降压。

1.2.2 烧伤护理 休克期护理：注意防止病人休克，及时保持血容量，若病人发生休克，要及时组织采取抢救措施。根据烧伤的范围和深度，根据医师制定的输液计划，对患者输入各种有次序的补液，同时应把握此过程中的速度及时间。做好病人各项记录，观察病人的意识，及时做好病人的血压、呼吸、心率、尿量等监测。若发现问题，立刻向医生报告，及时做出调整。

创面的护理，重点在于避免创面感染，床单和纱布垫应当及时更换，做好干燥处理，防止创面被感染。如果为头部和面部的烧伤，则最好的采取暴露疗法。眼部由于烧伤后产生的水肿，为避免造成眼裂，要多次的进行擦拭分泌物，若眼睛不能闭合时，应当使用消炎眼膏，在伤处覆盖眼膏，再用双层油纱布遮住，避免眼角膜因长时间暴露而干燥。要多次处理外耳部的分泌物，不要用力。要将鼻毛去掉、处理干净鼻腔里的赃物、分泌物和结痂。吃饭后要注意恢复口腔内的干净，日常应注意及时擦拭分泌物和掉落的粘膜，然后用湿纱布覆盖。对于吸入性损伤，有呼吸道阻塞或者重度损伤的，要立即准备气管切开。注意患者损伤后的气管壁坏死后内膜脱落会造成患者呼吸困难，此时应加强细心护理。对于身体背面有大面积烧伤的患者，要防止背面受到持续挤压，要使用成人翻身床，并且要告知患者和家属相关的使用说明。注意检查成人翻身床的安全性，避免因失误造成患者伤口的损伤。

感染期的护理，要制定好体温测量计划，体温对于烧伤患者非常重要，要及时发现出患者的低温、高温、寒战等问题。患者的心率应该每分钟不超过一百二至一百四十次，若有传导阻滞等情况出现时，应立即做心电图检查。要保证患者的呼吸道畅通，提前备上抢救设施，如氧气、呼吸机、气管插管器械等。尽量使病房内安静，不可对病人多加刺激，病房内不可有强光。饮食方面也要根据病情酌量进食，大便之后要及时保持肛门处清洁，腹泻症状发生的，要对排泄物进行分析检验，对排便情况进行观察。

2.结果

通过对每位患者进行了全方面的专业的治疗和悉心的护理，40例患者中显效35例，有效5例，无效0例，总有效率为100%，效果显著。

3.小结

对于烧伤的治疗，应根据不同程度的采取针对性治疗和护理。烧伤创面的处理和护理工作对烧伤的治疗极为重要，是烧伤治疗中的最根本、最繁重的任务。烧伤的治疗和护理是全方位的，医护人员要在临床实践中不断进步，掌握技能，充实自己。

综上，烧伤创面的急症处理及护理对烧伤患者极为重要，采取必要的创面处理手段和护理措施，才能使恢复效果达到满意。