对脑梗死患者实施康复护理对其语言功能和肢体功能的影响

蒋 珏

（宜兴市第五人民医院内科，江苏 宜兴 214261）

脑梗死的发病率较高，病因复杂。此病患者的主要临床表现为眩晕、恶心、呕吐、语言障碍、肢体功能障碍、吞咽障碍等，其残疾率和病死率均较高[1]。在本文中，笔者主要是研究对脑梗死患者实施康复护理对其语言功能和肢体功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018 年8 月至2019 年12 月期间宜兴市第五人民医院收治的70 例脑梗死患者，将其随机分为康复组和比较组（35 例/ 组）。比较组患者中有男20 例，女15 例；其年龄为49 ～91 岁，平均年龄为（66.24±4.77）岁。康复组患者中有男16 例，女19 例；其年龄为56 ～88 岁，平均年龄为（65.88±4.12）岁。两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的药物治疗。在治疗期间，采用常规护理模式对比较组患者实施护理，包括对其进行饮食指导、健康教育等。在此基础上，采用康复护理模式对康复组患者实施护理，方法是：1）主动与患者及其家属进行交流。在进行交流期间，注意保持语气平和、语速适中和语言的简单易懂。密切观察患者情绪的变化情况，及时对其进行心理疏导。嘱咐患者家属多陪伴患者，并采取积极性、鼓励性语言开导患者。向患者讲解脑梗死的发病原因、治疗此病的方法等知识，以提高其对自身病情的认识程度。2）评估患者的失语类型，判断其失语的严重程度。根据患者的兴趣爱好为其设定语言训练方案。在晨起后、睡前，为患者播放其喜欢的音乐或电影，每次30 min，以刺激其视觉、听觉。告知患者家属多与患者进行沟通。在与患者进行沟通时，话题应围绕其喜好展开，以激发其说话的欲望。定时指导患者进行舌头伸缩训练和口部张合训练，每次20 min，每日3 次。指导患者进行发音训练，让其由进行单音节训练逐渐过渡到进行词语、句子的训练，每日3 次。待患者的语言功能有所改善后，定时对其进行问答训练，并逐步加大问题的难度，以促进其语言功能的恢复。3）指导患者进行肢体功能位的摆放，每隔2 h 协助其变换1 次体位。定时按摩患者的肢体，每次15 min，每日2 次。指导家属协助患者进行翻掌、转腕、翘趾等肌肉伸缩训练，每次20 min，每日2 次。待患者的肢体功能有所改善后，指导其进行屈髋、抬腿等训练，每次30 min，每日2 次。之后为患者增加支撑站立、搀扶行走等训练，并逐步过渡到指导其进行独立行走训练。

1.3 观察指标

对比两组患者语言功能的评分、肢体功能的评分和对护理的满意率。采用自制的护理满意度调查问卷调查患者的对护理的满意程度。该问卷共包含10 个问题，总分为50分。根据评分的高低将患者对护理的满意程度分为非常满意（评分＞39 分）、基本满意（评分为25 ～39 分）和不满意（评分＜25 分）[2]。采用汉语标准失语症检测量表评价患者的语言功能。评价内容包括书写、阅读、复述、理解等，总分为100 分。评分越高，表明患者的语言功能越好[3]。采用Fugl-Megar 运动功能评定量表评价患者的肢体运功功能。该量表的总分为100 分，评分越高，表明患者的肢体运功功能越好[4]。

1.4 统计学分析

对研究数据采用SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护前后两组患者语言功能、肢体功能评分的对比

接受治护前，比较组患者的语言功能评分、肢体功能评分分别为（56.77±8.45）分、（45.58±5.48）分，康复组患者的语言功能评分、肢体功能评分分别为（57.11±8.08）分、（45.61±5.37）分；两组患者的语言功能评分、肢体功能评分相比，P＞0.05。接受治护后，比较组患者的语言功能评分、肢体功能评分分别为（71.24±7.25）分、（61.42±6.34）分，康复组患者的语言功能评分、肢体功能评分分别为（83.15±6.44）分、（74.38±7.24）分；康复组患者的语言功能评分、肢体功能评分均高于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者语言功能、肢体功能评分的对比（分，± s）

表1 接受治护前后两组患者语言功能、肢体功能评分的对比（分，± s）

组别 例数 语言功能评分 肢体功能评分治护前 治护后 治护前 治护后比较组 35 56.77±8.45 71.24±7.25 45.58±5.48 61.42±6.34康复组 35 57.11±8.08 83.15±6.44 45.61±5.37 74.38±7.24 t 值 0.1454 6.1409 0.0195 6.7334 P 值 0.8850 0.0000 0.9845 0.0000

2.2 两组患者对护理满意率的对比

康复组患者对护理的满意率（94.3%）高于比较组患者对护理的满意率（74.3%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理满意率的对比

3 讨论

罹患脑梗死可对患者的脑组织造成严重的损伤，从而可导致其出现失语、偏瘫等后遗症。康复护理是一种综合性护理模式[5]。笔者认为，对脑梗死患者实施康复护理期间需要注意以下几点：1）应通过构建良好的语言环境、谈论患者感兴趣的话题来激发患者说话的欲望，以促进其语言功能的恢复。2）应遵循循序渐进的原则逐渐为患者增加训练的难度。在患者状态好时可延长训练的时间，在其状态差时可缩减训练的时间。3）应嘱咐患者家属多关心患者，以缓解其负面情绪，改善其由心理因素导致的语言障碍。4）应指导患者掌握正确的康复锻炼方法，并指导患者家属配合、协助患者完成康复锻炼，以促进其肢体功能的恢复[6]。本研究的结果显示，相较于比较组患者，治护后康复组患者的语言功能评分、肢体功能评分、对护理的满意率均更高，P＜0.05。

综上所述，对脑梗死患者实施康复护理的效果较好，可有效地改善其语言功能和肢体功能。