黄芪治疗妊娠晚期羊水偏少的效果观察

郭金莲，王琛琛，王秀美

（南通大学附属海安医院妇产科，江苏 海安 226600）

羊水偏少是一种常见的妊娠期并发症。有报道称，羊水偏少在孕妇中的发生率为234/ 万～566/ 万[1-2]。孕妇若发生羊水偏少会危害其胎儿的健康，且会增加其剖宫产率。对于妊娠晚期孕妇来说，若发现其存在羊水偏少的情况应及时对其进行干预，以增加其羊水量，避免其出现不良的妊娠结局。本文主要是研究用黄芪治疗妊娠晚期羊水偏少的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年1 月至2019 年1 月在我院就诊的50 例妊娠晚期羊水偏少孕妇作为研究对象。其病情均符合羊水偏少的诊断标准，且均自愿参与本研究。其中，排除存在其他妊娠期并发症、病历资料缺失或存在认知功能障碍的孕妇。随机将其分为研究组（n=25）与对照组（n=25）。研究组孕妇的年龄为25 ～38 岁，平均年龄为（31.66±3.84）；其就诊时的孕周为32 ～39 周，平均孕周为（35.26±2.35）周；其中，初产妇有13 例，经产妇有12 例，有流产史的孕妇有10 例。对照组孕妇的年龄为24 ～39 岁，平均年龄为（32.53±3.47）；其就诊时的孕周为32 ～39 周，平均孕周为（35.83±2.94）周；其中，初产妇有12 例，经产妇有13 例，有流产史的孕妇有11 例。两组孕妇的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 羊水偏少的诊断标准

羊水偏少的诊断标准是：对孕妇进行B 超检查显示其羊水指数（AFI）≤8 cm[3]。若孕妇的AFI ≤5 cm，表示其羊水过少。

1.3 方法

在诊断两组孕妇羊水偏少后，让对照组孕妇每天饮水2000 ml，让研究组孕妇每天饮黄芪茶2000 ml。黄芪茶的制用法是：每天将30 g 的黄芪放入保温杯中，用沸水冲泡，闷置15 min 后开始饮用，黄芪可多次冲泡，共饮用2000 ml。两组孕妇均连续干预7 d。

1.4 观察指标

干预前后，比较两组孕妇的AFI 及脐动脉收缩末期峰值（S）与舒张末期峰值（D）的比值（S/D）。比较两组孕妇的临床疗效。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：干预后，孕妇的AFI 和S/D 基本恢复正常。有效：干预后，孕妇的AFI 和S/D 明显改善。无效：干预后，孕妇的AFI和S/D 改善不明显。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/总例数×100%。干预后，比较两组孕妇的分娩方式。干预后，比较两组孕妇新生儿低体重的发生率及其新生儿的Apgar评分。Apgar 评分的分值为1 ～10 分，新生儿的评分越高表示其健康状况越佳。

1.5 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较干预前后两组孕妇的AFI 及S/D

干预前，两组孕妇的AFI 及S/D 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组孕妇的AFI 大于对照组孕妇，其S/D 小于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较干预前后两组孕妇的AFI 及S/D（± s）

表1 比较干预前后两组孕妇的AFI 及S/D（± s）

注：* 与对照组干预后相比，P ＜0.05。

组别 AFI（cm） S/D干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=25） 6.38±1.18 7.92±1.64 2.65±0.59 2.59±0.51研究组（n=25） 6.26±1.02 9.96±1.89* 2.68±0.65 2.31±0.42*

2.2 比较两组孕妇临床疗效

研究组孕妇治疗的总有效率高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组孕妇临床疗效

2.3 比较干预后两组孕妇的分娩方式

干预后，研究组孕妇的阴道分娩率高于对照组孕妇，其剖宫产率低于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 比较干预后两组孕妇的分娩方式

2.4 比较干预后两组孕妇新生儿的情况

干预后，研究组孕妇新生儿低体重的发生率低于对照组孕妇，其新生儿的Apgar 评分高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 比较干预后两组孕妇新生儿的情况

2.5 干预期间两组孕妇发生不良反应的情况

干预期间，研究组孕妇中有2 例孕妇发生腹部饱胀不适，有1 例孕妇发生恶心，其不良反应的发生率为12%（3/25）；对照组孕妇中有1 例孕妇发生腹部饱胀不适，其不良反应的发生率为4%（1/25）。干预期间，两组孕妇不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

羊水是指充满于孕妇羊膜腔内的液体。有研究指出，妊娠晚期孕妇羊膜腔内的羊水量与其血容量呈正相关。当孕妇的血容量充足时其羊膜腔内的羊水生成明显增多，当其血容量不足时其羊膜腔内的羊水量会明显下降。妊娠晚期孕妇若出现羊水偏少的情况会导致其胎儿发生宫内缺氧，不利于其胎儿的生长发育[4]。临床实践证实，当妊娠晚期孕妇发生羊水偏少时可通过饮水或静脉补液的方式来增加其羊水量。黄芪是豆科植物膜荚黄芪或蒙古黄芪的根，其性温味甘，具有补气升阳、益卫固表的功效。现代药理学研究表明，黄芪中含有丰富的黄芪多糖、黄酮类化合物、皂苷类化合物、生物碱、氨基酸及微量元素等。黄芪具有增强机体免疫功能和造血功能、提高记忆力、延缓衰老、抗应激、抗肿瘤、抗辐射、抗菌、抗溃疡、利尿及保护心脑血管系统、肝脏、肺脏和肾脏等多种药理作用。有研究指出，水通道蛋白5（AQP5）的表达下调可能是引起孕妇羊水代谢异常的主要因素[5]。汪文雁等[6]研究发现，黄芪中的黄芪多糖可通过上调AQP5 的表达而起到改善羊水代谢的作用。

本研究的结果证实，用黄芪治疗妊娠晚期羊水偏少的效果显著，能有效地改善孕妇的AFI、S/D 及其新生儿的结局，提高其阴道分娩率，且用药的安全性较高。