血脂异常性急性胰腺炎患者血清C反应蛋白的水平及影响因素分析

侯倩茹

（新沂市人民医院消化内科，江苏 徐州 221400）

急性胰腺炎是消化内科的一种常见病。该病患者以胰腺组织水肿、出血为主要的临床表现，严重的可导致患者的胰腺发生坏死，进而可危及其生命。由血脂异常引发的急性胰腺炎又叫血脂异常性急性胰腺炎。有研究指出，血脂异常性急性胰腺炎患者多伴有血清C 反应蛋白（CRP）水平异常升高的表现。为了提高血脂异常性急性胰腺炎的临床检出率，掌握可影响此类急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相关因素具有重要的临床意义。本次研究主要是探讨血脂异常性急性胰腺炎患者血清CRP 的水平及影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年11 月期间我院收治的30 例血脂异常性急性胰腺炎患者设为观察组，将同期我院收治的30 例胆源性急性胰腺炎患者设为对照组。在观察组患者中，男性、女性患者分别有19 例、11 例，其平均年龄为（40.9±3.4）岁。在对照组患者中，男性、女性患者分别有18 例、12 例，其平均年龄为（41.9±2.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1）两组患者入院后，均对其进行禁食、胃肠减压、抗感染等常规治疗。必要时，可对患者进行外科手术治疗。在两组患者接受治疗的第1 d、第3 d、第5 d 及第7 d，分别检测其血清CRP 的水平。血清CRP 水平的正常参考值范围是0 ～5 mg/L。2）比较观察组中血清CRP 水平升高的患者和血清CRP 水平正常患者的性别、年龄、病情的复发情况、合并基础疾病（高血压、糖尿病、脂肪肝）的情况、血脂指标（胆固醇、甘油三酯）的水平，分析可影响血脂异常性急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相关因素。

1.3 统计学方法

对本次研究的所有数据均采用统计软件SPSS21.0 进行处理。用均数± 标准差（±s）示表计量资料，用χ²检验计量资料。用百分比（%）表示计数资料，用t检验计数资料。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗的不同时间两组患者血清CRP 水平的比较

在治疗的第1 d、第3 d、第5 d，观察组患者血清CRP的水平均高于对照组患者，P＜0.05。在治疗的第7 d，两组患者血清CRP 的水平相比，P＞0.05。详情见表1。

表1 在治疗的不同时间两组患者血清CRP 水平的比较（mg/L，± s）

表1 在治疗的不同时间两组患者血清CRP 水平的比较（mg/L，± s）

组别 例数 治疗的第1 d 治疗的第2 d 治疗的第5 d 治疗的第7 d观察组 30 50.3±3.2 200.0±12.4 60.9±13.4 9.1±3.1对照组 30 22.0±1.8 107.5±10.4 30.9±4.3 9.0±2.0 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 可影响血脂异常性急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相关因素

在观察组患者中，血清CRP 水平升高的患者中男性、合并有糖尿病、合并有脂肪肝的患者所占的比例均高于血清CRP 水平正常患者的占比，P＜0.05 ；血清CRP 水平升高的患者血清胆固醇、甘油三酯的水平均高于血清CRP 水平正常的患者，P＜0.05 ；血清CRP 水平升高的患者和血清CRP 水平正常患者的平均年龄、病情的复发率、高血压的患病率相比，P＞0.05。详情见表2。

表2 可影响血脂异常性急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相关因素

3 讨论

CRP 是一种急性时相反应蛋白，是由肝脏合成，其水平常在机体发生感染、创伤时呈异常升高的表现。随着患者病情的缓解，其血清CRP 的水平可逐渐恢复正常。急性胰腺炎是由多种病因引起的一种胰腺疾病。该病以患者的胰腺局部出现炎症性反应为主要的临床特征，严重者可出现其他器官功能病变。患者发生血脂异常、胆道疾病是诱发急性胰腺炎的重要原因[1]。临床上常根据急性胰腺炎患者的病因对其进行相应的治疗。

在本次研究中，为了明确可影响血脂异常性急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相关因素，笔者对观察组中不同血清CRP 水平患者的相关指标进行对比，结果显示，该组血清CRP 水平升高的患者中，男性患者占90%，糖尿病患者占50%，脂肪肝患者占30%，血清胆固醇的水平为（6.3±0.3）mmol/L，血清甘油三酯的水平为（2.5±0.5）mmol/L，与血清CPR 水平正常的患者相比，P＜0.05。这表明，男性、合并有糖尿病和脂肪肝、血脂指标异常升高是导致急性胰腺炎患者血清CRP 水平升高的重要原因。男性急性胰腺炎患者血清CRP 的水平较高可能与其社会角色及工作性质有关。与女性患者相比，男性患者的工作应酬更多，且多存在吸烟、饮酒等不良的生活习惯。上述因素均是诱发血脂异常的高危因素[2]。糖尿病者 胰岛素的水平较低，其体内脂蛋白脂肪酶的合成可受到影响，其血清乳糜微粒的水平可明显升高，导致其极易罹患急性胰腺炎。脂肪肝患者的肝功能可出现障碍，其血清CRP 的水平可出现异常。血清胆固醇及甘油三酯的水平升高是血脂异常的主要特征。血清CRP 水平升高者这两项指标异常的程度往往更加明显。

临床上可将血清CRP 检测应用于鉴别诊断血脂异常性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎中。同时加强对男性、合并有糖尿病和脂肪肝的急性胰腺炎患者的病情进行监测，在对其进行常规治疗的基础上，有效地调节其血脂，减轻其机体出现的炎症性反应，改善其预后。