静脉用药调配中心信息化绩效考核系统的建立与应用

耿魁魁，何 娟，陈丽芳，吴凤芝，魏泽元，史天陆

（中国科学技术大学附属第一医院·安徽省立医院南区药剂科，安徽 合肥 230001）

静脉用药调配中心（PIVAS）是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品和药学服务的机构[1]。随着静脉用药集中调配优势的显现，越来越多的医疗机构建立了PIVAS 并投入使用[2]。绩效考核是指对照工作目标或绩效标准，采用科学方法，评定员工的工作目标完成情况、工作职责履行程度和个人发展情况等，并将上述评定结果反馈给员工的过程[3]。公平、公正的绩效考核体系可增加医务人员工作的主动性和敬业精神，提高工作效率[4]。PIVAS 建立完善的绩效考核体系对于工作的开展尤为重要。医院信息系统（HIS）的建立和智能扫描终端（PDA）的应用，为PIVAS 开展绩效考核提供了技术支持[5]。我院PIVAS 联合信息中心共同开发设计了PIVAS 信息化绩效考核系统。自2018 年7 月该系统运行以来，我院PIVAS 员工工作积极性和主动性明显增强，工作效率迅速提高，差错相应减少，该绩效系统涵盖了PIVAS 所有工作内容和环节，公平、公正地体现了每位员工工作情况，可为其他医疗机构PIVAS绩效考核工作的开展提供参考。现介绍如下。

1 设计方案

按《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，PIVAS工作流程包括审方、贴签摆药、核对、混合调配、输液成品核对等环节，每袋成品输液必须经过所有环节才能调配完成，当天所有操作由当班员工共同完成。

绩效系数确定：依据PIVAS 审方、贴签摆药、核对、混合调配、输液成品核对每个工作环节的难易程度，以操作时间30 s 设定系数为1 的标准，现场测算每个环节普通员工平均操作时间，换算成绩效系数，作为该环节绩效系数；针对混合调配环节，由于每种药物调配难易程度不同，选择具备正常调配速度的员工，现场统计每种药品调配时间，依据时间长短决定每种药物的绩效系数（见表 1）。

表1 PIVAS 各药品调配系数统计

各环节工作量统计：我院PIVAS 前期已实现掌上电脑全程扫描状态下各工作环节的闭环管理[8]，PIVAS员工通过使用不同设备进行工作量统计，审方阶段采用HIS，摆药、核对、调配、成品输液复核阶段采用PDA，设备与无线网络、内网实时连接，员工使用自己的工号进行登录，在各工作环节每完成1 组输液的操作，工作数量实时记录到绩效考核系统。

信息化绩效考核系统设计：基于HIS 和智慧园软件建立该绩效考核系统，各环节绩效系数录入并实时更新，使用不同设备统计每位员工各环节工作量，并实时记录到系统中；设计计算公式，使工作量与绩效系数关联。同时，系统兼具工作量统计、数据分析、绩效合计、查询和固定格式打印等功能，所有绩效与工作量实时显示在系统上，方便查询。系统操作流程见图1。

图1 PIVAS 绩效考核系统操作流程

绩效计算：员工工作量实时记录到系统中，并与绩效系数关联，直接计算出员工各环节工作绩效分数，每位员工每日在各环节绩效总和即为当天绩效，每月累积总绩效除以工作天数即为当月平均绩效，所有绩效工作的统计、计算全部在系统自动完成，并显示在不同界面上，以便员工查看。绩效考核按每位员工每月平均绩效计算，连同考勤、差错、操作规范性等其他绩效合计分数，考核总体工作情况。

2 运行情况

该系统运行以来，员工工作积极性和主动性明显增强，各环节工作效率较前期有显著提升；同时，差错相应减少，考勤合格率相对提高，实施前后6 个月数据对比，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见表 2。

表2 绩效考核运行前后工作指标比较

3 讨论

PIVAS 的工作模式为集体工作，每个工作环节由相应岗位员工共同完成[6]，如果没有绩效考核的管理方法，积极性较高的员工由于体现不出工作价值，慢慢变得消极怠工；而调配较慢的员工会不思进取，甚至越来越慢，因此，建立科学的绩效考核系统对于PIVAS 工作的正常开展尤为重要[7]。

混合调配是PIVAS 工作的核心，员工主要工作时间都集中在调配环节，而每种药品调配难易程度不一样[8]，不能按照一样的绩效分数进行统计。前期我院PIVAS按调配袋数计算绩效，出现调配人员只选择易调配药品进行调配，难调配的药品无人调配的情况。因此，在调配环节，针对不同的药品设定不同的调配系数，才能真正做到公平、公正地体现员工的工作量，这也是我院PIVAS 绩效考核的亮点。

绩效考核不仅是工作量的考核，也要考核工作质量和劳动纪律。因此，员工考勤、差错、操作规范性等也是考核的重要内容，我院PIVAS 分别有考勤管理制度、操作规范执行考核制度、差错管理制度和其他奖惩制度，每月部门组长对所有员工的工作情况、劳动纪律、操作规范、差错等进行综合统计后，得出最终分数并进行公示，这样才能真正做到公平、公正体现工作状态。

近年来，静脉用药集中调配在我国医疗机构中有较快发展，很多PIVAS 尝试开展了不同形式的绩效考核，提高了工作效率和工作质量[9]，但由于每家PIVAS 工作模式、人员配置、信息系统和硬件配置不完全相同，至今未有本专业权威的绩效考核模式可供借鉴和参考。我院PIVAS 绩效考核系统是根据实际工作情况进行设计开发，做到了公开、公正、透明的原则，较大地提高了部门人员的工作主动性和创造性，提高了工作效率，降低了差错的发生，增强了员工的凝聚力，在保障静脉输液调配安全和医疗安全方面起到了积极作用。