超声诊断胆囊结石的应用价值

史荣妹

【摘 要】 目的：阐述胆囊结石患者通过超声诊断的方法及临床应用价值。方法：此次研究时间开始于2006年1月，结束于2020年1月，研究对象抽选于我院接受诊治的胆囊结石患者71例，回顾性分析其超声诊断影像结果，以病理诊断作为金标准，计算超声诊断准确率，并分析胆囊结石患者影像表现。结果：71例患者经超声诊断确诊69例，检出率为97.18%。结论：通过超声技术诊断胆囊结石准确率较高，值得运用推广。

【关键词】 超声诊断;胆囊结石;应用价值

【中圖分类号】R445.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-247-01

胆囊结石属于临床十分常见的一种胆系病症，患病率高达50%以上，对患者的生活、健康等均产生不良损害。据相关调查发现，女性患胆囊结石的概率远高于男性，可能与个人体质、激素分泌、饮食结构等因素相关，且成年女性患病率远高于未成年女性。当前，临床治疗胆囊结石主要采取手术疗法，效果良好，那么，术前疾病的鉴别诊断工作就至关重要[1]。随着医疗水平的提高，超声技术得以发展与完善，用作鉴别多种疾病的措施之一，准确性较高。本文以2006.1-2020.1我院诊治71例罹患胆囊结石病症患者为例，阐述超声诊断的方法及结果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间开始于2006年1月，结束于2020年1月，研究对象抽选于我院接受诊治的胆囊结石患者71例，包括男性病患30例，女性病患41例，年龄最低者为28岁，最高者为78岁，平均年龄（45.3±1.1）岁。所有患者主诉右上腹持续性或阵发性疼痛感，进食或夜间偶有加剧情况。所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法

所有患者均接受超声技术诊断，设备选用迈瑞彩色超声诊断仪，预先调试好设备相应参数，包括：探头频率设定2.5MHZ，若患者体重较大，可采用低频探头。嘱患者检查前应保持禁食禁水8h以上，确保胆囊、胆管内胆汁充盈，避免肠胃中食物、气体对检查结果造成的干扰。协助患者调整体位至平卧仰卧位或右前斜位，如患者活动不便，可变化为俯卧为或坐位。从多切面对患者胆囊及胆管进行扫查，查看胆管、胆囊内是否存在强光团、声影等，有无运动。安排经验丰富的医生对影像结果进行分析。

1.3 观察指标

以患者病例检查结果作为金标准，计算患者超声检查准确性，分析差异情况。另外，对患者影像学表现进行分析。

1.4 统计学分析

整合研究结果，录入SPSS 19.0 系统软件进行处理，通过p<0.05反映出数据差异性。

2 结果

2.1 超声诊断分析

此次71例患者经超声诊断确诊胆囊结石患者69例，检出率为97.18%，具体情况见表1。

2.2 超声影像表现

此次超声诊断55例患者属于典型胆囊结石表现，即患者胆囊内部存在强回声团，声影主要集中在结石强回声后方，形状较大，回声光团形状多为半月状或新月状，结石密度松散，质地较软，透声性佳，可清晰显示全貌。多发结石患者结石体积小，形状不一，内含钙质较弱，超声下表现出较强会声带。11例患者属于不典型结石表现，即结石位置处于胆囊壁或胆囊颈处，较难发现。胆囊壁结石会造成囊壁增厚表现，胆囊颈结石则表现为回声较低或无回声。

3 讨论

造成胆囊结石的最根本原因就是胆汁自身，如胆囊内胆汁堆积过多或因炎性因子导致理化性质变化，进而造成胆汁当中含有的胆固醇含量快速增加，当胆固醇达到或超过胆汁的饱和度，就会产生沉淀或结晶，进而形成胆囊内的及时。通常情况下，绝大部分胆囊结石患者均会伴有胆囊炎症状，而这两种疾病间还可以相互诱发。胆囊结石对胆囊内壁会造成机械性损伤或刺激，导致胆囊炎出现反复发病的情况，反复出现的炎症则会进一步刺激胆囊内壁，导致内壁发生纤维化病变，即胆囊内壁增生，最红引发胆囊萎缩性病变[2]。而如果出现胆结石镶嵌或阻塞在胆囊管口时，就会使胆囊内压力增加，胆汁快速阻塞或返流造成急性胆囊炎，轻则引发肝胆区绞痛，严重时可能会导致结石碎裂进入胆总管内阻塞。如碎小结石进入胆总管末端，并阻塞在壶腹部，就会引发急性胆管梗阻，进一步发展可诱发化脓性炎症，并诱发全身性炎症或感染性病变。

在临床诊断胆囊结石时首先需询问患者是否具有明显的绞痛症状，间歇性、持续性发作均可采纳，其次是利用影像学诊断进行确诊，而由于绞痛症状并不一定体现在所有患者身上，因此影像学检验结果分析对于疾病诊断是必不可少的。在实际检查时可选择腹部B超或X线平扫，但由于X线平扫受结石中钙质影响明显，而胆囊结石患者中仅有15%左右含有钙，因而X线平扫的准确性相对较差。根据临床研究显示，选择B超判断胆囊结石的准确率可以达到95%以上，也是国内该疾病诊断时的首选推荐方式。以胆囊结石本身结构成分不同，可以将其分为三类，分别是胆固醇类、胆色素类以及二者混合类，而不同类型的胆结石在B超下的影像也具有不同的特点。其中占比较高的胆固醇类结石在B超下可发现强回声反应，并且回声后还伴随有声影图像，声影会随着患者体位变更而发生移动，而声影就是胆结石在吸收和反射超声能量时产生的效应。胆固醇结石的结晶程度相对较高，因此对超声的反射相对较强，也就导致存在明显的声影和强回声。而相比与此，胆色素类结石的结晶程度相对较低，导致对超声的吸收相对较强，在B超探测下回声相对较弱。但实际检测当中也会遇到不典型结石类患者，包括胆囊颈小结石、大体积结石等，其无法产生强回声，也不会出现声影影响，导致临床诊断时常出现漏诊的问题，需要在实际操作时进行重点关注。据日常检查发现有的病人胆壁毛糙，病人没有重视而后发展为胆囊结石。因此，良好的饮食习惯、健康体检及及时治疗会有效的减少胆结石的发病率。

参考文献

[1] 杨建强，董翠翠.超声诊断应用于胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值[J].中国保健营养，2015，25（15）：378.

[2] 郑佳，梁国欣.超声诊断胆囊结石临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（20）：117-119.