探究营养干预对改善食管癌同步放化疗患者营养状况方面的价值

2020-11-30 08:52马麒云
健康大视野 2020年22期
关键词:营养干预同步放化疗营养状况

马麒云

【摘 要】 目的:研究食管癌同步放化疗患者行营养干预的效果。方法:选择我院收治的90例食管癌同步放化疗患者,采纳“护理差异性”随机分观察组(营养干预)与对照组(常规护理)各45例,两组护理效果比较。结果:与对照组比较,观察组营养状况指标较高,不良反应发生率较低,P<0.05。结论:营养干预能改善食管癌同步放化疗患者的营养状况、预后效果,值得推崇。

【关键词】 食管癌;同步放化疗;营养干预;营养状况

【中图分类号】R37

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2020)22-206-01

临床较常见的消化道恶性肿瘤是食管癌,患病率、死亡率均高,早期病情较隐匿,就诊时病情已发展到中晚期,丧失最佳治愈时机。近年来研究表明,同步放化疗能缓解患者疼痛、延长生命,提高肿瘤局部控制率、降低远处转移率,但因食管梗阻严重,常引起吞咽困难、慢性脱水、贫血及消瘦等体征,且食管癌对机体营养物质的摄取、吸收产生不利影响,诱导组织、器官的正常生理功能发生紊乱,影响预后,因此探寻经济、有效的护理干预,受到临床高度重视。部分学者认为,传统护理的重点是口服营养补充、一般营养支持等,忽视个体差异性、疗效单一,未得到患者青睐、认可,基于此,本研究分析食管癌同步放化疗患者行营养干预的效果,报道如下:

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2019.3-2019.12我院收治的90例食管癌同步放化疗患者,随机分两组各45例,观察组:男女比例是25:20,年龄42-75岁,均值是(61.38±9.24)岁;病程1-3年,均值(2.14±1.05)年;对照组:男女比例是24:21,年龄43-76岁,均值是(61.47±9.35)岁;病程1-2年,均值是(2.01±1.14)年。两组比较(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:常规护理,予以患者常规营养支持,每日摄取30-35kcal能量,其中摄取碳水化合物4-5g,摄取蛋白质1.2-1.6g,摄取脂肪1-1.5g,若患者能完成每日摄取量,无需补充营养;若未完成每日摄取量,予以整蛋白型全營养素补充。

观察组:对照组基础+营养干预,①健康宣教:入院后普及营养教育,告知疾病要点、放化疗不良反应等,提高营养摄取意识、增加摄取量,列举既往治愈良好病例,提高主动配合度。②心理疏导:部分群体缺乏疾病认知,易有焦虑、烦躁等情绪,主动与患者沟通,稳定情绪、消除顾虑,情绪较差者,予以鼓励、安慰及支持,情绪较差者,提供针对性指导,重建信心、提高依从性。③肠外营养支持:每周予以20%脂肪乳、复方氨基酸、10%葡萄糖注射液静脉滴注,每周1次,每日供给营养标准为:总能量为30-40kcal/kg,其中蛋白质占据10-20%,液体总量≥50ml/kg。

1.3 观察指标

营养状况:入院时、放化疗结束后评价,涉及体质量(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及白细胞计数(WBC)。

不良反应:统计两组发生放射性食管炎、胃肠道反应及血液系统反应的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件,计量资料(营养状况)以x±s表示,t检验;计数资料(不良反应)以率表示,χ2检验。P<0.05(有统计学意义)。

2 结果

2.1 营养状况

观察组营养状况各指标均高于对照组,P<0.05(具统计学意义),见表1。

2.2 不良反应 观察组放射性食管炎1例,胃肠道反应1例,未发生血液系统反应,发生率4.44%;对照组放射性食管炎4例,胃肠道反应3例,血液系统反应1例,发生率17.77%,x2=4.0500,p=0.0441,观察组不良反应发生率较对照组低,P<0.05。

3 讨论

食管癌是较常见的恶性肿瘤,发病率、死亡率均高不下,发病机制较复杂,可能与缺乏微量元素、肥胖及饮食不良等因素有关,早期症状较隐匿,就诊时疾病已发展到中晚期、影响预后效果。近年来研究表明,同步放化疗能延长患者的寿命、改善生活质量,但机械性梗阻、引起自主进食困难,诱导机体呈现不同程度的营养不良,主要表现为恶心呕吐、食欲不振等不适,因此部分学者认为,早期予以针对性营养干预尤为重要。

本研究示:观察组营养状况指标较对照组高,不良反应发生率较对照组低,P<0.05(具统计学意义),说明本文与秦楠[1]等文献报道结果接近,由此可见营养干预能改善患者的营养状态,其属于新型的护理模式,将“以人文本”理念落实到实处,提供优质、全面的护理服务,提高就医体验,具以下优势:

①因患者缺乏疾病认知,未高度重视营养对保养的重要性,因此主动与其沟通,阐述疾病诱因、放化疗必要性及注意事项等,列举既往治愈良好的病例,心理情绪较差者,予以鼓励、安慰及支持,重建信心、提高主动配合度;②高度重视患者的营养摄入,难以自主摄入营养者,结合实际静脉注射营养液,维持身体健康,借助肠内营养的形式,满足机体所需的营养需求,且根据患者的体质量, 合理控制热量,选择豆浆、牛奶等营养丰富的流质食物,控制疾病进展、促进疾病转归,疗效确切、安全可靠。

综上所述:食管癌同步放化疗患者行营养干预能改善营养状况、降低不良反应发生几率,改善预后,具临床可借鉴性。

参考文献

[1] 秦楠,姜桂春.营养干预对提高宫颈癌患者同步放化疗耐受性的作用[J].中国食物与营养,2018,24(8):83-86.

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