叙事护理模式下降低肿瘤科护士职业倦怠率

田甜 秦毅

【摘 要】 目的：探讨肿瘤科护士選用叙事护理模式价值。方法：选2019.03～2019.08区间本院肿瘤科工作98例护士研究，以叙事护理模式实施前后分为2组，对照组（实施前，选用常规护理），试验组（实施后，选用叙事护理模式），对比职业倦怠率，分析实施前后职业倦怠率、心理状态。结果：试验组职业倦怠率（52.04%）明显低于对照组（24.40%），P<0.05。实施后心理状态明显优于对照组，P<0.05。结论：肿瘤科护士选用叙事护理模式对降低职业倦怠率，改善焦虑、抑郁评分效果更理想。

【关键词】 叙事护理模式;肿瘤科;护士;职业倦怠率

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-151-02

调查[1]显示，我国62.79%护士存在不同程度职业倦怠，六成以上在岗护士存在离职[2]。随着责任制整体护理观的兴起，叙事护理逐渐成为护理领域新热点， ALOI J A[3]将叙事护理定义为利用叙事手段，帮助患者抛弃过去的生活故事情节，并建造新的、有积极意义的故事的一种护理干预方法。目前，国内外学者对叙事护理的研究逐渐由关注层面转向干预层面[4]，期望通过叙事护理临床干预，达到改善患者情感体验、提高护理工作效率、和谐护患关系的目的。本文选择98例2019.03～2019.08区间本院肿瘤科工作护士研究，对比叙事护理模式实施前后价值及对护士职业倦怠率影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究98例护士均选自肿瘤科2019.03～2019.08区间，护士均为女性，年龄24-48岁，均值（35.11±10.14）岁;职称：39例护士、35例护师、24例主管护师。

1.2 方法

叙事护理模式：（1）收集叙事素材：由护士长与叙事护理专家利用每天早交班时间采用一对一方式与护理人员进行叙事指导，日常工作中也可利用闲暇时间进行一对一访谈，引导护理人员说出肿瘤科工作中实际情况、工作压力，是否存在失眠、紧张、恐惧、不愿意说话、烦躁等情况，在长期工作中历经过哪些痛苦、伤心、不公平待遇等等。（2）评价叙事内容：由叙事护理专家及护理长，根据护理人员讲述工作、情感、经济等方面内容信息进行汇总，筛选，根据汇总情况及时进行反馈。（3）编辑叙事素材：根据调查结果筛查出产生职业倦怠主要原因，提炼主题撰，以电子故事、摄影图片、音乐、视频等形式虚构故事情节，还原肿瘤科护理工作中常态问题，激起护理人员共鸣。（4）强化式主体访谈：以故事情节中相同相通内容展开讨论，利用叙事情感干预功能，引导肿瘤科护士净化自身负面能量，激励其行为、思想发生改变。

写的不对

1.3 观察指标

①评价两组职业倦怠率。②参考SDS、SAS量表评价焦虑、抑郁状态。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结果

2.1 职业倦怠率

对照组职业倦怠率52.04%（52/98）;试验组职业倦怠率20.40%（20/98），两组对比差异显著，x2=22.4803，P=0.0000。

2.2 心理状态 对照组SDS、SAS高于试验组，P<0.05。

3 讨论

国内外学者在探索叙事护理应用时，其服务对象大都为患者，但其实护士不仅可作为叙事护理的实施者，也可成为叙事护理的服务对象。护士群体是容易遭受情感压力的群体，有研究指出[5]，护士情感得不到支持会加重职业挫败感而导致岗位流失，如何引导护士释放自身情感压力也是目前护理研究的热点。叙事护理服务对象延伸至护士群体，利用叙事的情感干预功能，引导护士净化自身负能量，达到改善患者情感体验、提高护理工作效率建立和谐、稳定的护患关系大有裨益。

护理人员工作繁琐、压力较大，职业倦怠情况较为普遍，从而影响自身健康、工作质量、工作效率甚至家庭和睦。段应龙[6]等指出，缓解护理人员职业倦怠的产生是一个系统性工程[7]。调整对护理人员的角色期望，给予其关心和支持，加强自身职业干预及自我调节，可以减少护理人员职业倦怠的发生[8]。

叙事护理作为新型、具有说服力管理方案，其形式多样，包括故事叙述、书写、音乐、照片等形式，将其应用在肿瘤科护士职业倦怠率控制中，可激励会人员从思想、行为等方面改变，对稳定护理人员工作情绪，构建良好护患关系大有裨益。

参考文献

[1] TAJVAR A， SARAJI G N， GHANBARNEJAD A， et al.Occupational stress and mental health among nurses in a medical intensive care unit of a general hospital in Bandar Abbas in 2013[J]. Electronic physician， 2015，7（3）： 1108-1113.

[2] 蓝宇涛，叶玉清，林田，等.临床护士循证护理实践障碍因素的调查分析[J]. 现代临床护理 ， 2015， 14（1）：1-6.

[3] ALOI J A. The nurse and the use of narrative： an approach to caring[J]. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing， 2009， 16（8）：711-715.

[4] 陈辰.叙事护理模式在门急诊护士焦虑、抑郁、职业倦怠干预中的应用效果分析[J].心理月刊，2019，14（13）：63

[5] 黄辉，刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志，2016，51（02）：196-200.

[6] 段应龙， 吴小霞， 钟竹青， 等 . 护士职业认同 ， 职业倦怠对离职意愿影响的研究 [J]. 中国护理管理 ， 2017， 17（3）：368-373

[7] 蓝宇涛， 叶玉清， 林田，等.临床护士循证护理实践障碍因素的调查分析 [J]. 现代临床护理 ， 2015， 14（1）：1-6.

[8] 骆宏，张菡， 顾利慧.单次聚焦解决模式自我干预对护士职业倦怠的影响 [J]. 中华护理杂志 ， 2013， 48（1）：7-9