血液标本采集不合格原因分析及护理对策

宁丽

【摘 要】 目的：为了进一步研究与分析血液标本采集不合格原因与护理对策。方法：现择取2018年12月-2019年12月我院检验的1000份不同患者的血液标本作为本次实验的研究对象，记录与统计实验血液样本不合格率并分析原因，提出相应的护理对策。结果：实验结果显示，10000例实验标本中有740份不合格血液标本，占总实验样本数的7.4%，主要原因为：样本凝块、送验时间超时、标本信息存在错误、标本受到污染、标本溶血、标本容器选择不当、采血量不准确等。结论：医院通过分析患者血液标本采集不合格原因，有效开展对血液科职业护士的专业技能培训，加强与检验科有效沟通，提高血液样本检查质量管控力度，提高样本检出率。

【关键词】 血液标本采集;不合格;原因分析;护理对策

【中图分类号】R45

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-147-02

随着我国医疗事业的不断发展，血液样本的采集受到患者和医生的广泛关注[1]。血液标本采集是医护人员的日常工作内容之一，医护人员的采集行为会直接影响到检验科收到的标本状态与测量结果，进而影响医生对于患者病情的正确判断，耽误疾病临床治疗，因此一个具有价值的检验血液标本检验结果需要医院多方面的有关人员密切合作才能完成[2]。为了进一步研究与分析血液标本采集不合格原因与护理对策，实验择取2018年12月-2019年12月我院检验的1000份不同患者的血液标本作为本次实验的研究对象，实验总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验择取2018年12月-2019年12月我院检验的1000份不同患者的血液标本作为本次实验的研究对象。标本检测项目包括：血糖血脂、降钙素原、心梗四项、血气分析、血常规、凝血功能。10000份血液标本中有5600例来自男性，4400例来自女性，患者的年龄分布在19-77周岁，平均年龄为（46.36±3.47）岁，有1450来自呼吸科、2580例来自骨科、1280例来自肠胃科、3780例来自妇科、910例来自儿科。本次实验经医院伦理委员会批准同意，且患者及其家属知此实验的目的与流程。

1.2 方法

实验给予患者在血液标本采集时均采用一次性真空采血器进行采集。准确记录患者采集血液时间与所需时间，采集完成后进行有效保存并分类放置。严格按照血液标本采集的具体要求，检查采集是否符合相关检测标准。仔细观察血液样本的外观以及形态，防止出现溶血、凝血等现象。如实记录不合格血液标本，分析其原因，并及时联系患者进行重新采集。

1.3 观察指标

按照不同影响因素对患者不合格血液标本进行分类，包括：样本凝块、送验时间超时、标本信息存在错误、标本受到污染、标本溶血、标本容器选择不当、采血量不准确。

1.4 统计学方法

实验数据采用excel 2019软件对标本采集数据进行研究与分析，计数资料以百分比（%）的形式表示。

2 结果

实验标本不合格标本的因素构成，具体实验数据如下表所示：

3 讨论

3.1 血液标本不合格原因分析

3.1.1 样本凝块

血液标本凝块是由于醫护人员技能不熟练、抽血时间过长而导致;医护人员在抽取患者血液时未按照采集标准进行采集;所使用的抗凝管存在失效或过期;患者自生由于某些身体疾病造成体内红细胞数增多

3.1.2 标本溶血

医护人员在血液标本采集过程中未按照有关规定进行操作;消毒时间过短，未到达合理时间进行采血;医护人员技术不熟练，扎止血时间过长。

3.1.3 送验时间超时或采血量不准确

患者血液标本采集完成后，医护人员未及时将血液标本送至医院检验科，影响检验时间与结果;医护人员在抽血采集标本时未按照采血要求进行采集，采血量不准确未达到检测要求，进而影响检测结果。

3.2 护理对策

3.2.1 加强对医护人员的培训力度

定期组织对血液采集相关医护人员的技能培训，规范血液样本采集的标准与流程，提高血液标本采集护理人员的工作责任意识[3]。针对新近护理人员，将血液采集技能与知识纳入新员工职业培训中，通过开展专家知识讲座、教学视频、实践操作等途径提高护理人员的职业技能与责任意识。

3.2.2 加强与医院检验科的互动、联动

在对患者进行血液标本采集时，医护人员在对血液采集完成后，未关注标本的最终质量，缺乏相应的重视程度。因此医院要建立与完善运转流程相关制度，加强监督与管控力度。血液采集部门要加大与血液检验部门的互动、联动。及时的获取有关检测的进度与信息，准确记录不合格标本信息，并进行因素分析，做好质量把关。定期组织开展对标本检验科医护人员的职业培训学习，对不合格标本进行追踪处理，从专业角度分析造成血液标本不合格原因，并及时提出整改方案，从根本上提高血液采集质量[4]。

综上所述，造成血液不合格的因素有很多，对此医院提出具有针对性的应对措施，减少或避免标本检测结果受到各种不利因素的影响。首先医院要提高采集标本血液科护理人员的职业技能水平，建立与完善采集标本的流程，并制定相关的奖励与监督机制，标本采集与检验部门要加强日常沟通，做到血液标本信息的及时传达，保障检测结果及时、准确，要加强转送管理，提高运输效率与质量。

参考文献

[1] 韩兰萍，卢立全，汪瑞忠.血液标本采集不合格原因分析及护理对策[J].当代护士（中旬刊），2019，26（7）：113-115.

[2] 张金环.血液标本采集不合格的原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2019，15（23）：114-115.

[3] 陈锦容.临床检验中不合格血液标本的探讨分析[J].检验医学与临床，2018，9（14）：1775-1776.

[4] 朱晶，赵瀛，王蓓丽， 等.不合格血液标本的原因分析及对策[J].检验医学，2018，（3）：288-292.