护理临床带教方法在实践中的探索与研究

陈玉莲 刘开慧

【摘 要】 护理临床带教是培养实习生临床实践中工作能力的重要环节，带教的方法直接影响着实习生今后的职业能力和综合素质水平，带教老师要在临床实践中应用科学有效的带教方法，提升临床带教水平，使实习生更快的适应临床护理工作，提高职业能力，推动未来护理事业的发展。

【关键词】 临床带教方法;实习生

【中图分类号】R365 【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-111-02

Abstract：Nursing clinical teaching is an important link in the cultivation of the working ability in the clinical practice of the intern. The teaching method directly influences the professional ability and the comprehensive quality level of the intern. The teaching teacher should apply the scientific and effective teaching method in clinical practice， improve the clinical teaching level， make the interns adapt to the clinical nursing work more quickly， improve the professional ability， and promote the development of the future care enterprise.

Key words：Practice of clinical teaching method

临床护理带教是医院培养护理人才重要的环节，是护理实习学生将理论知识与实践相结合的必经途径，是理论教学向临床实践的过渡，是培养实习生今后职业能力和综合素质提升的重要环节，所以带教老师要树立整体的带教思想和循证护理理念，在临床实践中应用科学有效的带教方法，提升临床带教水平，使实习生更快的适应临床护理工作，热爱护理工作，提高岗位胜任能力。

1 樹立整体的临床带教思想

整体的思想是研究自然、社会和人类思维中各类系统规律的“系统论”的核心[1]。带教教师应明确临床教学活动是一个整体，实习生的知识、能力和素质培养是一个整体。在对护理专业服务对象的认识上带教教师应协助实习生树立整体护理的理念， 督促其深入病房， 通过收集资料、与患者沟通与交流、娴熟的护理操作技巧，健康教育管理指导， 提高专业疾病知识，提升与病人的交往技能， 增强实习生的自信心和对护理工作的兴趣 。带教老师也要转变思想，有些老师思想上认为学生就是来科室帮忙跑腿，干点杂货，学生勤快点多跑跑，自己再学点知识，很多学生不愿意跑腿，同时对护理工作也失去了信心，老师也不愿意教，学生也不愿意求知，造成恶性循环。

2 树立循证护理理念

在带教过程中， 带教教师协助实习生树立循证护理的理念， 可帮助她们走出仅凭经验提供护理的误区， 培养她们的批判性、探究性思维能力和科研实践能力，经常以CBL案例的方式布置临床实习过程中小讲课课前作业，查找大量文献资料，提升科研实践能力。

3 改革临床带教的方法与模式

将原来“以教师教为中心”的教学方法转变为“以学生学为中心”，将护理程序作为一个最基本的方法传授给学生，以充分发挥学生的主体性和潜能，培养她们批判性思维能力和创造力。我在十年临床带教工作中总结 以学生为中心的教学方法有：个案分析法、医护联动教学查房、疑难护理病例互动讨论法、研究性病例调研讨论法、标准化病人情景模拟法 ，CBL教学查房法 ，反思性讨论带教法 此外， 还有两个带教模式：目标带教模式 、多维度带教模式， 它指出反思性学习利于提高实习生发现和解决问题的能力，有助于实习生证实及实践自己的专业技能，可以促使实习生明确自己的学习需求目标，并有利于实习生明确护患关系。

下面我主要介绍几个带教方法

个案分析法：选择临床中比较典型的有专科特色的案例，和实习生一起分析讨论，掌握疾病发病机制，诊断依据及治疗护理措施，制定相应的护理措施，再结合病人进行讲解，在取得患者同意的情况下，和患者互动，沟通，进一步强化疾病相关知识和护理要点。

医护联动教学查房[2]通过医护联合查房、联合讨论等多种医护联动模式，达到医护相互沟通、信息共享、共同学习、相互补充、互相渗透，使护理人员专业知识和实践能力得到提升，训练了实习生和带教老师发现问题、分析问题、解决问题的评判性思维能力。查房期间，给予疾病知识分析与讲解，引申出相关的护理、康复知识;实习生和带教老师发挥主观能动性，及时、准确反馈患者信息，提出可行性建议，医护之间 / 护士之间做好信息传递、信息共享。医生和护士共同制定患者治疗康复目标，共同关注患者内环境的变化、生理病理及异常值和潜在的心理问题，共同关注患者的临床结局，提升患者就医满意度。

疑难护理病例互动讨论法[3]在带教中，根据实习生认知程度，寻找、整理合适病案，精心设计能激发实习生思维的恰当问题，在讨论过程中，根据课前布置的恰当问题，通过自己查找文献的资料，发表意见，各实习生就不同意见可以辩论的形式说明自己的观点、置疑对方的意见，并向对方提出自己发现的问题，在听取对方意见的同时，带教老师引导他们把医学理论知识和临床实际结合起来，形成互动讨论带教的方法。

研究性病例调研讨论法 ，[4]带教的老师提前一周布置需要调研的案例，每人调研至少3个以上案例的发病机制临床表现，治疗过程，使实习生通过调研收集资料，总结整理资料并记录问题，由带教老师用逆向思维的方法向实习生解决困惑的问题，再由带教老师通过临床实践中加以引导、启发，总结，梳理疾病知识和护理要点，为实习生提高综合素质能力，自我分析问题解决问题能力打下基础。

反思性讨论带教法 [5] 反思性讨论教学法是通过临床护理实践记录反思日记的一种教学方法。该教学法包括三部分：反思学习，即实习生在经历了某些具体临床活动后反思自己实践的方法，并安排讨论，加深实习生对批判性思维重要性的认识，反思日记，每位实习生在实习期间写 一篇收获反思心得日记，其他实习生可根据自己的认知水平、职业价值观、经验等对其观点进行评价，实习期间每位实习生分享给全体实习生和带教老师，旨在培养其批判性思维能力，相互学习借鉴。

CBL教学查房法 以案例为导向为基础的教学法，是一种以临床案例为基础，设计与之相关的问题，引导激发学生学习动机并引导学生把握学习内容，摒弃学生简单接受帶教观点和书本知识的做法，护生根据所提出的问题通过多种途径获得信息并进行分析，用于解决实际问题，可变被动学习为主动学习。

标准化病人情景模拟法 ，标准化病人简称SP，指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人，标准化病人情景模拟法通过设计病历，训练受训者表演，然后进行实际场景进行情景模拟，使实习生角色转换，在情景模拟中获取知识，体现以学生为主体的学习方式。

两个带教模式

多维度带教模式：目前90后孩子主动服务意识差，不能吃苦，安全法律意识薄弱，表达能力，沟通能力欠佳，带教老师临床工作任务繁重，带教方法及理念守旧，所以从不同维度思考改变带教模式，对未来护士职业素养的培育提升有很大的帮助。我们要树立多维度思考理念注重带教方法，培育实践未来新护士的成长。

目标带教模式[6]认为，教师只有明确了护理教学目标，才能在临床教学中对学生有明确指导和培养方向。目标带教法以目标为准则、以带教老师为主导、以实习生为主体、以训练为基线、以绝大多数实习生全部掌握目标为归宿，其最终目标是全面提高临床护理教学质量。

综上所述：转变护士临床教学带教理念！掌握科学合理的带教方法，多维度思考带教模式，注重以学生为主体，老师为主导的思想，尊重实习同学！认可实习同学！给他们创造更多的思考和学习的机会，让她们成为临床护士团队的一部分！从培育到实践实践，一步一步见证未来新护士的成长。

参考文献

[1] 沈宁.用整体的思想探索护理人才培养新模式[J].中国高等医学教育， 2000， 2：32～ 33.

[2] 赵庆华， 王富兰， 康简，等. "医护一体化"让患者有效就医[J]. 中国卫生人才， 2016（3）：31-32.

[3] 赵春娟，李昌茂. 互动式课堂教学模式在护理专业临床课教学中的应用[J]. 护理研究，2009，23（ 3） ：634.

[4] 李英顺. 浅析新形势下临床护理教学方法的改革与实践[J]. 吉林医学，2009，30（ 20） ：2531.

[5] 彭祝宪. 临床护理教学中评判性思维教学方法探讨[J].临床误诊误治，2007，20（ 5） ：93.

[6] 袁霏，晋云花. 带教老师在临床护理教学中的作用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（ 3） ：95.