无张力补片修补法治疗疝气的临床疗效观察

朴鹤云

【摘 要】 目的：研究应用无张力补片修补法治疗疝气得临床效果。方法：选取我院2017年1月至2020年1月期间收治的140例疝气患者作为本次实验研究的对象，实验组患者采取局麻下无张补片修补法，对照组患者行常规的全麻下手术，对两组患者的术后恢复情况进行比较分析。结果：应用局麻下无张力补片修补法治疗的疝气患者，术后各项指标均好于对照组。结论：无张力补片修补法在临床上治疗疝气效果明显，可以广泛推广应用。

【关键词】 无张力修补;疝气;普通外科;临床观察

【中图分类号】R656.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-076-02

疝气是普通外科常见的疾病，不同性质的疝气在不同年龄段的人群中，疝气的治疗技术已经非常成熟。但是在能够有效的治疗患者疾病，缓解患者痛苦的同时，争取最好的治疗方法，在治疗的过程中为患者带来更小的创伤是当前需要考虑的问题。本文便针对无张力补片修补法在临床上期治疗中的效果进行了分析，主要内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年1月入我院进行治疗的140例不同类型的疝气患者作为本次试验的研究对象，患者随机分为两组，每组各有患者70人，进行充分的试验知情并签署同意书后分入实验组和对照组，患者年龄范围为12～58岁，平均年龄为34.8±11.4岁，其中男性疝气患者84例，女性疝气患者86例，两种患者平均年龄、性别等一般资料进行统计分析后，并无统计学意义的差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 实验设计方法

针对两组患者采取不同的手术方式，由于观察组患者采取局麻下无张力补片修补法，因此患者术前不需要禁食水，术中不需要留置导尿管。麻醉方式采取1多卡因局部神经阻滞麻醉。对照组患者由于需要在全麻下进行手术，因此术前需要严格禁食水，并且在手术之后6小时开始可以进食流质食物。应用利多卡因硬膜外阻滞麻醉后，为患者留置导尿管。两组患者均我们科室内的手术团队进行手术，护理人员均采用相同素质水平的护理工作者。

1.2.2 手术方法

首先将腹股沟区以及外环区切开，将腹外斜肌膜下间隙充分游离，这样便能够使得联合建以及腹股沟韧带充分显现出来。然后再游离精索，睾肌切开，此时便可以提起疝囊，逐渐进行游离，直到游离到根部为止，这样便能够将腹膜外部分充分的暴露出来，然后再将疝囊还纳。在手术的过程中需要找到患者腹壁下动脉，通过腹壁下动脉来确定患者疝气的类型，根据临床治疗规范以及医生的手术经验，最终确定手术的具体方式，达到治疗患者的效果。在手术的过程中，一定要注意动作轻柔，避免周围组织器官发生血肿，影响患者术后各个器官功能的恢复，更要避免对器官造成损伤。

1.3 统计方法

所得数据统一使用SPSS19.00统计学软件进行分析，计量资料单位表示为（岁），组间的比较方法为方差分析;计数资料用例（百分比）表示，组间比较进行X2检验。当计算后的P值小于0.05，可认为数据间差异显著，结果有意义。

2 结果

本次试验的所有患者都没有出现在围术期死亡的情况，我们针对患者在术后恢复情况进行比较，主要比较内容包括：患者术后下床的时间，出现严重疼痛的数量，患者平均手术费用以及患者的平均住院时间。这些指标相比较，观察组均优于对照组，且差异有统计学意义。（P<0.05）实验组与对照组之间相比，最明显的优势便是术后患者能够更早的下床活动，并且术后便能够实现自行排尿，对患者的自理能力影响比较低。

3 讨论

在临床外科的日常工作中，疝气的发病率很高，通常都是用手术来实现疝气的根治。在我国的老年群体中，疝气是最为常见的疾病，随着我国人口老龄化的发展，疝气在人群中的发病率也呈升高的趋势。临床上通常都应用手术的治疗方法来治疗疝气，传统的疝气手术具有手术张力大，患者具有强烈的疼痛感，需要在全麻下进行手术。除此之外术后还经常出现各种严重的并发症，患者术后复发率较高。[1]无张力疝修补术最开始源于美国，并且是在美国推广应用之后，我们国家才开始开展临床治疗，如今这种手术方式已经在全世界范围内开展，并且取得的效果十分显著，受到了各界醫生的认可，以及患者的好评。不过对我国使用无张力疝修补术的历史进行追溯，我是在20世纪90年代末期开始在临床上广泛应用，而且此项技术得到了临床各界的支持。[2]无张力疝修补术具手术操作简单、对患者的创伤小、者术后恢复快以及出现并发症其复发的概率低等特征，该技术快速的在我国各个不同级别的医院中快速推广开展。

通过本次研究，我们得出，应用无张力疝修补术对于医生而言，具有手术时间短操作简单的优势。对于患者而言，具有手术，术中疼痛少，对患者的损伤小以及出现复发及术后并发症的概率小。在为患者进行手术时，采用无张力疝修补术在进行操作时，需要注意以下问题。首先参与手术的医生和护士都应该严格遵守无菌操作的原则，作为手术医生，在进行解剖时，一定要注意对各个层次的观察，使得各个部位清楚明确，能够清楚的显示出手术的视野，保证清楚的能够分离到并且能够清楚的看出腹横筋膜以及内环口。[3]对患者的疝进行切开时，要在能够满足保证视野的条件下，要尽可能的使切口缩小，尽量避免大切口，保护患者的组织，随着技术的发展，我们通常将切口控制在5厘米之内。除此之外，在手术的过程中，一定要注意神经血管的保护，尤其是对于髂腹下神经，一定要做好保护工作，尽量保证患者术后身体各组织器官的功能恢复到正常。在整个手术的过程中，都要保证手术操作动作的轻柔，对于出血部位要做到充分止血，避免在手术部位出现大的血肿，对术后恢复情况造成影响，影响手术治疗的效果。

综上所述，在当今临床外科治疗疝气疾病时，无张力修补手术方式已经成为公认的最可行的治疗方案，不仅受到医生的选择，而且受到患者的一致好评。通过本次研究，证明该手术方式相对于其他手术方案优势明显，适合在临床上应用，可以作为疝气治疗的临床一线治疗方法。

参考文献

[1] 刘纪明.无张力补片修补法治疗疝气72例临床疗效分析[J].健康之路，2018（11）：394-395.

[2] 姚华雄，王超，李兴睿， 等.腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片治疗老年腹股沟疝的临床研究[J].国际老年医学杂志，2019，40（2）：85-87，110.

[3] 尹力.无张力补片修补术治疗疝气患者的临床价值分析[J].家庭医药，2018，（12）：176.