不同的红细胞制品输注治疗儿童地中海贫血的不良反应观察

龙月婷

【摘 要】 目的：观察治疗儿童地中海贫血选择不同的红细胞制品输注治疗的不良反应。方法：选取我院2019年6月至2019年12月收入治疗的儿童地中海贫血患儿68例，随机抛硬币法分为对照组与观察组，每组34例，对照组为洗涤红细胞，观察组为去白红细胞输注。对比两组不良反应。结果：两组均未出现感染情况，观察组非溶血性发热性输血反应、输血性铁过载、免疫介导的输血不良反应发生率略高于对照组，但差异并不明显（P>0.05）。结论：临床洗涤红细胞的不良反应较少，但血源较少，很难满足临床儿童地中海贫血患儿的治疗需求，且洗涤红细胞输出治疗效果与去白红细胞输出治疗效果类似，但去白红细胞的血源较多，可有效满足患儿治疗需求，因此去白红细胞输出治疗值得推广。

【关键词】 儿童地中海贫血;不同的红细胞制品输注治疗;不良反应;临床价值

【中图分类号】R725.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-038-01

前言

儿童地中海贫血又称作“海洋性贫血”，是珠蛋白生成的障碍性贫血，是一组遗传性溶血性贫血。临床以单基因遗传病最为常见。临床治疗目前尚无特异性方法，常以输血控制治疗为主，但长期的输血治疗会使患儿体内产生多种输血抗体，从而造成患儿体内存在多种并发症，故针对儿童地中海贫血治疗，进行早期诊断和对症治疗，有效降低其不良反应是保障治疗效果的关键[1]。去白红细胞输血治疗，可有效降低非溶血性发热性输血反应。故有针对性的选择输血反应小、效果好的红细胞制品，对儿童地中海贫血病症治疗有重要意义。本文以68例患兒为观察对象，探究不同的红细胞制品输注治疗过程中的不良反应，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2019年12月收入治疗的儿童地中海贫血患儿68例，随机抛硬币法分为对照组与观察组，每组34例。对照组男21例，女13例，年龄6月～14岁，平均年龄（7.65±2.43）岁;体重4.36-63.45kg，平均体重（42.61±2.15）kg;其中汉族4例，苗族15例;侗族11例;水族3例;布依族1例。观察组男24例，女10例，年龄6月～14岁，平均年龄（7.43±3.42）岁;体重5.13-62.45kg，平均体重（42.61±4.15）kg;其中汉族3 例，苗族17例;侗族10例;水族3例;布依族1例。本次实验探究已经临床委员会审核批准，两组患儿经临床诊断，均符合地中海贫血相关临床病症，确诊为地中海贫血;对本次实验探究目的均知情，并签署知情同意书，均无严重器官损伤、先天性心脏病、恶性肿瘤、精神类疾病等。两组研究对象年龄、性别、体重等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组为洗涤红细胞，观察组为去白红细胞制品，用量：儿童体重10kg，输注1U;15kg时输注1.5U;20kg时输注1U;每增加10kg，加输注1U，20-35d/次。

1.3 观察指标

记录两组并发症发生例数，包含非溶血性发热性输血反应、感染、输血性铁过载、免疫介导的输血不良反应，并比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0数据分析。计数资料以百分比率（%）描述，采取x2检验;差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

两组均无发生感染不良反应，观察组非溶血性发热性输血反应、输血性铁过载、免疫介导的输血不良反应发生率略高于对照组，差异无意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

儿童地中海贫血是临床常见的单基因遗传性贫血疾病，指珠蛋白基因缺陷而引发的遗传性血红蛋白病症，其根治措施为骨髓移植（或外周血干细胞移植），但临床骨髓资源缺乏，技术相对不完善等多各因素干扰，很难推广[2]。故为有效控制患儿病情，促使患儿血红蛋白维持正常水平（不低于100g/L），需持续性输血治疗，从而维持患儿正常发育，但长时间的血液输注，会是铁元素蓄积，从而造成免疫系统低下，损伤患儿脏器功能，甚至引发患儿心力衰竭、死亡等，其危害性极大[3]。而有数据表明，红细胞体外储存时间越长，红细胞氧化损伤及细胞形态越容易发生变化，促使硬度增加，在通过毛细血管进行治疗时，困难增加。同时红细胞的囊泡化明显增多，再次使细胞膜及形态发生变化[4]。且本文结果表明，两组患儿均未发生感染事件，且观察组非溶血性发热性输血反应、输血性铁过载、免疫介导的输血不良反应发生率略高于对照组（P>0.05），可见洗涤红细胞的不良反应较少，为地中海贫血患者优先选用红细胞制品。但洗涤红细胞需反复洗涤而得，花费的时间过长，血库现成的备血不充足，而由于目前医疗条件的不断提升，产前、产后检查的普及，加上黔东南地区本身为地中海贫血高发地区，现确诊人数越来越多，血库的现成洗涤红细胞备血量不能够满足现状，而去白红细胞制成的时间更少，血库量更充足，能够满足大多数病患的需要，虽不良反应比洗涤红细胞多一些，但是较普通红细胞少，地中海贫血需要输血的患者首次输血就可选择去白红细胞输注。同时去白细胞输注可有效避免白细胞抗体过度，降低同种异型抗体，促使非溶血性发热性输血反应发生率有效降低性;同时还可减少病原体通过白细胞传播，损伤细胞免疫功能[5]。可见针对儿童地中海贫血病症治疗，选择去白红细胞输注，可有效改善患儿机体细胞免疫功能，提高治疗效果。

综上所述，通过对不同的红细胞制品输注治疗方式进行分析，相较于洗涤红细胞制品输注而言，去白红细胞制品输注更加符合临床儿童地中海贫血病症的治疗需求，故去白红细胞制品输注治疗，值得广泛推广。

参考文献

[1] 张小玲. 单倍体造血干细胞移植治疗儿童重型地中海贫血疗效分析[C]. 中国中西医结合学会儿科专业委员会.第二十三次全国儿科中西医结合学术会议资料汇编.中国中西医结合学会儿科专业委员会：中国中西医结合学会，2019：121.

[2] 张霞，黄娟，徐刚，林镇湖，陈诗杨，李思婷.血液学指标在儿童地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的价值[J].热带医学杂志，2018，18（08）：1036-1040.

[3] 吴小芳，周贵萍，黄庆美.综合健康教育对重型β-地中海贫血患儿家长社会支持及遵医行为的影响探讨[J].按摩与康复医学，2020，11（08）：71-72.

[4] 陈建萍.不同的红细胞制品输注治疗儿童重型地中海贫血的不良反应分析[J].中外医学研究，2019，17（06）：8-10

[5] 杨颜菁， 甘文略. 去白红细胞输注对降低地中海贫血患儿输血反应临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018，028（023）：167-168.