布地奈德雾化吸入与干扰素联合对小儿病毒性肺炎血清IL-6的影响研究

邸金红　黄静　王秀娟　田静敏　闫晓华

[摘要] 目的 研究布地奈德雾化吸入与干扰素联合对小儿病毒性肺炎血清IL-6的影响。方法 方便选取该院自2017年1月—2019年12月儿科住院的病毒性肺炎患儿104例，采用数字表随机法随机分成两组，对照组（n=52）应用常规治疗+利巴韦林雾化吸入进行治疗，观察组（n=52）应用常规治疗+布地奈德雾化吸入+干扰素进行治疗，比较两组临床效果。结果 观察组患儿治疗总有效率（94.23%）高于对照组（73.08%），差异有统计学意义（χ2=8.508，P<0.05）。两组患儿治疗前血清IL-6水平比较，差异无统计学意义（t=0.208，P>0.05）。两组患儿治疗7 d后血清IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组用药不良反应率3.85%，对照组用药不良反应率1.92%，两组患儿用药不良反应率比较，差异无统计学意义（χ2=0.574，P>0.05）。结论 布地奈德雾化吸入与干扰素联合可降低小儿病毒性肺炎血清IL-6水平，是治疗病毒性肺炎的有效药物。

[关键词] 布地奈德;雾化吸入;干扰素;小儿病毒性肺炎;血清IL-6

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2020）09（b）-0087-03

Study on the Effect of Budesonide Nebulization Combined with Interferon on Serum IL-6 in Children with Viral Pneumonia

DI Jin-hong， HUANG Jing， WANG Xiu-juan， TIAN Jing-min， YAN Xiao-hua

Department of Pediatrics， Baoding Fourth Central Hospital （Tangxian People's Hospital），Baoding， Hebei Province， 072350 China

[Abstract] Objective To study the effect of budesonide nebulized inhalation combined with interferon on serum IL-6 in children with viral pneumonia. Methods A total of 104 children with viral pneumonia who were hospitalized in the hospital from January 2017 to December 2019 were convenient selected and randomly divided into two groups by number table. The control group （n=52） was treated with conventional treatment + ribavirin nebulized inhalation was used for treatment. The observation group （n=52） was treated with conventional treatment + budesonide nebulized inhalation + interferon to compare the clinical effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment of children in the observation group （94.23%） was higher than that of the control group （73.08%）， and the difference was statistically significant （χ2=8.508， P<0.05）. There was no statistically significant difference in serum IL-6 levels between the two groups of children before treatment （t=0.208， P>0.05）. Serum IL-6 levels of the two groups of children after 7 d of treatment were lower than before treatment， and the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The adverse reaction rate of the observation group was 3.85%， and that of the control group was 1.92%. There was no statistically significant difference in the adverse reaction rate of the two groups of children （χ2=0.574， P>0.05）. Conclusion The combination of budesonide nebulized inhalation and interferon can reduce the level of serum IL-6 in children with viral pneumonia and is an effective drug for the treatment of viral pneumonia.

[Key words] Budesonide; Nebulized inhalation; Interferon; Viral pneumonia in children; Serum IL-6

小儿病毒性肺炎是十分常见的肺部疾病，可由多种致病菌导致，重症可能导致患儿死亡，临床对该病的治疗十分重视，目前针对病毒性肺炎的治疗方法较多，其中不乏有效的治疗方法，同时联合治疗是目前提高疗效的有效途径，在常规抗病毒治疗的基础上联合利巴韦林雾化吸入是常用的治疗方法，但无法对所有患儿生效，因此需探讨更有效的治疗方法。目前，临床有许多指标可用于治疗方案的评估，IL-6即为判断病毒性肺炎严重程度的一种客观指标，当病毒性肺炎发生时，IL-6可增高，并且病情得到控制，IL-6会逐渐恢复正常水平，因此可利用该特性，判断治疗方法优劣[1]。该研究对该院自2017年1月—2019年12月儿科住院的病毒性肺炎患儿104例进行观察，旨在探讨布地奈德雾化吸入与干扰素联合对小儿病毒性肺炎血清IL-6的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院儿科住院的病毒性肺炎患儿104例，采用数字表随机法随机分成两组，观察组52例，其中男28例，女24例;年龄1～6岁，平均年龄（3.1±0.9）岁。对照组52例，其中男30例，女22例;年龄1～6岁，平均年龄（3.0±0.9）岁。患者家长自愿配合该次实验，签署知情同意书，经伦理委员会批准，纳入标准：①与《诸福棠实用儿科学》中喘憋性肺炎诊断标准相符者;②年龄≤6岁者;③配合治疗者。排除标准：①精神障碍者;②6个月内应用过其他免疫调节剂者;③药物过敏者;④重度营养不良者;⑤重症肺炎者;⑥伴有原发性肝、血管、造血、肾系统疾病者;⑦6个月内应用过激素者。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  该组应用常规治疗+利巴韦林雾化吸入进行治疗，常规治疗方法：给予患儿吸氧、祛痰、通气等常规对症治疗。利巴韦林雾化吸入方法：给予患儿0.9%氯化钠溶液（国药准字H33020655，规格：250 mL：2.25 g）2 mL，15 mg/kg利巴韦林（国药准字H20044608;注射剂，规格：2 mL：0.25 g×10支），行雾化吸入治疗，1次/d，持续治疗7 d。

1.2.2  观察组  该组应用常规治疗+布地奈德雾化吸入+干扰素进行治疗，常规治疗方法如上;布地奈德雾化吸入方法：给予0.5 mg布地奈德（注册证号 H20140475，规格：2 mL：1 mg×5支），行雾化吸入，2次/d，持续治疗7 d。干扰素治疗方法：给予患儿1 μg（kg·d）重组人干扰素α1 b（国药准字S20010007，注射剂，规格：30 μg：1 mL），持续治疗7 d。

1.3  观察指标

治疗效果评定标准：治愈：治疗后临床症状及体征均完全消失，X线检查结果显示，肺部阴影消失;有效：治疗后临床症状及体征有改善，X线检查结果显示，肺部阴影明显缩小;无效：与上述不符;总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100.00%。记录两组患儿治疗前、治疗7 d后血清白介素-6（IL-6）水平，并记录在治疗过程中发生的用药不良反应，包括食欲不振、恶心呕吐等症状。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析处理。计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量数据用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组患儿治療总有效率（94.23%）高于对照组（73.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前、治疗7 d后血清IL-6水平

两组患儿治疗前血清IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗7 d后血清IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组用药不良反应

观察组食欲不振1例，恶心呕吐1例，用药不良反应2例，用药不良反应率3.85%，对照组食欲不振1例，用药不良反应1例，用药不良反应率1.92%，两组患儿用药不良反应率比较，差异无统计学意义（χ2=0.574，P>0.05）。

3  讨论

小儿病毒性肺炎是十分常见疾病，由病毒感染导致，该病的治疗原则一般为对症治疗，大多数患儿预后较好，但仍然存在部分患儿病情严重，病情反复，治疗棘手的情况，因此仍然需研究适宜的治疗方法[2-5]。

布地奈德是十分适合用于小儿病毒性肺炎治疗中的药物，根据现有临床研究，对于呼吸道疾病，布地奈德雾化吸入可减轻气道刺激反应，一定程度上缓解支气管阻塞，黄舒田[6]在一项报道中观察了布地奈德的具体作用，其研究将布地奈德与特布他林联合运用于喘息性支气管肺炎的治疗，用于缓解患者气道高反应性，起到了显著的效果，研究中观察组总有效率达95.00%，较对照组77.50%更高，证实了布地奈德雾化吸入的有效性。并且布地奈德还具有一定的抗炎作用，目前在小儿病毒性肺炎的治疗中也应用广泛，但经过临床应用，其单独用于病毒性肺炎的治疗效果不佳，仍然需要配合抗病毒药物使用，从多方面干预患儿病情，发挥协同作用[7-8]。干扰素配合布地奈德雾化吸入是常用于肺炎治疗的联合用药方案，干扰素α1b是利用基因重组技术生产的高纯度干扰素，具有免疫调节功能，有广泛抗病毒作用，在小儿病毒性肺炎中也可应用，配合布地奈德在缓解患儿临床症状的同时治愈病毒感染，效果显著。该研究以患儿血清IL-6作为观察指标，血清IL-6过量表达往往和炎性反应有关，病毒性肺炎患儿多数存在血清IL-6增高，其可作为肺炎发生的生物学标记物，并且病情好转时，其水平会明显下降，因此也可作为治疗方案的评价指标[9-12]。该研究结果中显示，观察组治疗后IL-6低于对照组，说明了布地奈德雾化吸入和干扰素治疗效果显著，该研究对整体临床效果以及患儿体征的观察中也显示，观察组患儿治疗总有效率（94.23%）高于对照组（73.08%），肯定了联合治疗方案的有效性。对小儿用药应特别注意安全，该研究并未观察到联合用药会发生额外的不良反应，可认为布地奈德雾化吸入联合干扰素用于病毒性肺炎的治疗安全性较高。

综上所述，病毒性肺炎是小儿常见疾病，在患病时，患儿IL-6会普遍增高，采用布地奈德雾化吸入联合干扰素可降低患儿IL-6水平，证实了布地奈德雾化吸入联合干扰素是一种行之有效的治疗方案。

[参考文献]

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[12]  石玉霞.氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果观察[J].母婴世界，2019（20）：95.

（收稿日期：2020-06-18）

[作者简介] 邸金红（1972-），男，本科，副主任医师，主要从事儿内科学研究工作。