不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者hs-CRP、LDL-C的影响

[摘要] 目的 對缺血性脑卒中患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗后对其hs-CRP、LDL-C水平的影响进行探究。方法 于2018年6月—2019年6月方便选择该院收治的缺血性脑卒中患者500例作为研究对象，按照随机数字表法将其划分为高剂量组和低剂量组，每组250例。分别采用不同剂量的阿托伐他汀对两组患者进行治疗，对比两组患者在治疗前和治疗后hs-CRP、LDL-C的变化。结果 低剂量组中有86例显效、98例有效、66例无效，总有效率为73.6%，高剂量组中有128例显效、102例有效、20例无效，总有效率为92.0%，高剂量组的总有效率明显高于低剂量组，差异有统计学意义（χ2=29.716，P<0.05）。低剂量组治疗前的hs-CRP为（47.1±6.6）mg/L，LDL-C为（5.0±1.3）mmol/L，高剂量组治疗前的hs-CRP为（47.0±6.7）mg/L，LDL-C为（5.1±1.1）mmol/L，两组患者治疗前的hs-CRP和LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;低剂量组治疗后的hs-CRP为（28.1±3.6）mg/L，LDL-C为（2.7±1.4）mmol/L，高剂量组治疗后的hs-CRP为（18.3±2.5）mg/L，LDL-C为（2.0±1.1）mmol/L。高剂量组患者治疗后的hs-CRP和LDL-C水平均明显低于低剂量组，差异有统计学意义（t=3.826、3.237，P<0.05）。结论 针对缺血性脑卒中患者采用大剂量阿托伐他汀治疗效果确切，能够有效地减少其hs-CRP、LDL-C水平。

[关键词] 高剂量;低剂量;阿托伐他汀;缺血性脑卒中;hs-CRP;LDL-C

[中图分类号] R322.8          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0081-03

Effects of Different Doses of Atorvastatin on hs-CRP and LDL-C in Patients with Ischemic Stroke

ZHANG Ling

Department of Neurology， Southwestern Lu Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To explore the effects of different doses of atorvastatin on the levels of hs-CRP and LDL-C in patients with ischemic stroke. Methods 500 patients with ischemic stroke admitted to the hospital from June 2018 to June 2019 were convenient selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into high-dose and low-dose groups. There were 250 cases in each group. The two groups of patients were treated with different doses of atorvastatin， and the changes in hs-CRP and LDL-C of the two groups were compared before and after treatment. Results In the low-dose group， 86 cases were effective， 98 cases were effective， and 66 cases were ineffective， the total effective rate was 73.6%. In the high-dose group， 128 cases were effective， 102 cases were effective， and 20 cases were ineffective， totaling 92.0%. The total efficiency of the high-dose group was significantly higher than that of the low-dose group， and the difference was statistically significant（χ2=29.716，P<0.05）. The hs-CRP before treatment in the low-dose group was （47.1±6.6） mg/L， the LDL-C was （5.0±1.3） mmol/L， and the hs-CRP before treatment in the high-dose group was （47.0±6.7）mg/L， LDL-C was （5.1±1.1） mmol/L. The levels of hs-CRP and LDL-C before treatment between the two groups were not statistically significantly different（P>0.05）; the hs-CRP after treatment in the low-dose group was （28.1±3.6） mg/L， and LDL-C was （2.7±1.4） mmol/L， hs-CRP after treatment in the high-dose group was（18.3±2.5） mg/L， and LDL-C was （2.0±1.1） mmol/L. The hs-CRP and LDL-C levels of patients in the high-dose group were significantly lower than those in the low-dose group， and the difference was statistically significant（t=3.826， 3.237， P<0.05）. Conclusion The treatment effect of high-dose atorvastatin for patients with ischemic stroke is definite and can effectively reduce their hs-CRP and LDL-C levels.

[Key words] High dose; Low dose; Atorvastatin; Ischemic stroke; hs-CRP; LDL-C

急性缺血性脑卒中在临床中也被称为脑梗死，其主要指的是机体脑部血液供应发生障碍所导致的缺血性脑病，患者在患病之后其少突胶质细胞、星形胶质细胞和神经元等都会受到损伤，对患者的身体健康和生命安全具有很大危害[1]。现阶段临床上认为在治疗急性缺血性脑卒中时必须做好及早确诊、及早治疗，才能够最大限度地抢救患者的生命，并且保证患者的生活质量。急性缺血性脑卒中的常用治疗药物之一就是阿托伐他汀，其能够有效地改善患者的炎性因子、动脉粥样硬化和血脂代谢等，对于患者的病情康复具有重要作用[2-3]。为此，该文方便选择该院2018年6月—2019年6月收治的缺血性脑卒中患者500例作为研究对象，对缺血性脑卒中患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗后对其hs-CRP、LDL-C水平的影响进行了探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的缺血性脑卒中患者500例作为研究对象，按照随机数字表法将其划分为高剂量组和低剂量组，每组250例。在伦理委员会批准的前提下，该文研究得以顺利展开。纳入标准：①与急性脑梗死诊断标准相符合，并且经过影像学检查确诊为缺血性脑卒中的患者;②发病时间不超过48 h的患者;③家属对该次研究知晓同意，并且自愿参与的患者。排除标准：①合并严重脏器功能障碍的患者;②合并恶性肿瘤的患者;③合并精神障碍的患者[4]。高剂量组中有女101例、男149例;在年龄方面最大值为78岁，最小值为60岁，中位年龄为（ 68.5±4.2） 岁;按照发病部位划分，其中有183例非主干梗死，67例主干梗死。低剂量组中有105例女、145例男;在年龄方面最大值为79岁，最小值为60岁，中位年龄为（ 69.1±4.0） 岁;按照发病部位划分，其中有174例非主干梗死，76例主干梗死。在上述基本资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

采用低剂量阿托伐他汀（国药准字H20051408;产品规格：10 mg）对低剂量组患者予以治疗，治疗方法为口服，20 mg/次，1次/d。

采用高剂量阿托伐他汀对高剂量组患者予以治疗，治疗方法为口服，40 mg/次，1次/d[5-6]。

上述两组患者均进行为期6个月的治疗。

1.3  观察指标

对两组患者的治疗效果进行观察和比较，具体疗效评价标准如下：①显效：患者在治疗后神经功能得到极大改善，生活可以自理，恢复到了正常的身体状态;②有效：患者在治疗后神经功能有所改善，生活基本能够实现自理;③无效：患者在治疗后神经功能没有改善，生活也不能够自理。

在治疗前后分别对两组患者的hs-CRP（高敏 C-反应蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平进行检测和比较[7]。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效

高剂量组的总有效率明显高于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  hs-CRP和LDL-C水平

两组患者治疗前的hs-CRP和LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;高剂量组患者治疗后的hs-CRP和LDL-C水平均明显低于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

缺血性脑卒中具有很高的发病率，而且致残率和病死率都非常高，对患者的身体健康和生活质量等都有着非常大的影响。在缺血性脑卒中的发病过程中动脉粥样硬化具有非常重要的作用，患者发病的急性期是抢救患者生命、保证其生活质量的关键，作为一种降脂药物，阿托伐他汀在缺血性脑卒中的临床治疗中得到了广泛的应用，其可以对患者的脂质代谢起到有效的改善作用，并且降低hs-CRP、LDL等指标，还能够有效改善患者的血管内皮功能，对其脑细胞进行保护[8-9]。

在该次研究中，分别采用不同剂量的阿托伐他汀对两组患者进行治疗，结果显示：低剂量组中有86例显效、98例有效、66例无效，总有效率为73.6%，高剂量组中有128例显效、102例有效、20例无效，总有效率为92.0%。高剂量组的总有效率明显高于低剂量组（P<0.05）。低剂量组治疗前的hs-CRP为（47.1±6.6）mg/L，LDL-C为（5.0±1.3）mmol/L，高剂量组治疗前的hs-CRP为（47.0±6.7）mg/L，LDL-C为（5.1±1.1）mmol/L，两组患者治疗前的hs-CRP和LDL-C水平比較差异无统计学意义（P>0.05）;低剂量组治疗后的hs-CRP为（28.1±3.6）mg/L，LDL-C为（2.7±1.4）mmol/L，高剂量组治疗后的hs-CRP为（18.3±2.5）mg/L，LDL-C为（2.0±1.1）mmol/L。高剂量组患者治疗后的hs-CRP和LDL-C水平均明显低于低剂量组（P<0.05）。这一研究结果表明，高剂量阿托伐他汀与低剂量相比能够更好地改善患者血清炎症因子水平，有效地抑制患者机体内的炎症，从而提高患者的血管内皮功能，对其脑细胞进行有效保护[11]。高峰[12]在研究中发现，采用高剂量阿托伐他汀治疗的观察组hs-CRP水平（18.52±2.98）mg/L、LDL-C水平（2.18±0.96）mmol/L优于低剂量治疗的对照组（27.31±3.25）mg/L、（2.69±1.12）mmol/L（ P<0. 05），与该次研究结果基本一致，印证了该文的研究观点。

综上所述，针对缺血性脑卒中患者采用大剂量阿托伐他汀治疗具有很好的疗效，还能够有效地减少其hs-CRP、LDL-C水平。

[参考文献]

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[8]  高跃强.银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者炎症因子的影响[J].神经损伤与功能重建，2017，12（1）：93-94.

[9]  冒文娟，王姗姗.依達拉奉联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床效果[J].中国社区医师，2018，23（15）：56-57.

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[11]  刘偲雅，孙亚红，马凤仪.缺血性脑卒中预防中应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林的效果研究[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：25-27.

[12]  高峰.慢不同剂量阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者超敏 C-反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C） 、颈动脉斑块及神经功能缺损程度的影响[J].现代医学与健康研究，2018，2（11）：69，71.

（收稿日期：2020-06-16）

[作者简介] 张玲（1983-），女，本科，主治医师，研究方向：神经内科。