老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复锻炼及护理探讨

贾媛媛

【摘要】目的探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复训练及护理;方法回顾我病区收治32例骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复锻炼及护理措施;结果通过康复锻炼、饮食、妖孤指导落实护理及预防措施，本组病例已全部痊愈出院;结论科学性的康复锻炼对于老年骨质疏松椎体压缩性骨折具有重要的作用，通过康復锻炼及静心护理，对于老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者具有积极的作用。

【关键词】骨质疏松 椎体压缩性骨折 康复锻炼 护理

老年人容易出现骨质疏松现象，导致骨质疏松性椎体压缩性骨折的出现，严重影响老年人的健康。当前，在临床上大多采用经皮椎体成形手术进行骨质疏松椎体压缩性骨折患者的治疗。为提高治疗效果，积极做好阳应的康复锻炼和护理工作时非常重要的。

1、资料与方法

1.1 临床资料

以2017年10月至2019年3月在井陉县医院就诊的32例骨质疏松椎体压缩性骨折患者为观察对象，其中女20例，男12例，人院原因中：10例无明显诱因腹胀，14例干家务或时突然腰背疼痛，活动受限;8例因坐车颠簸自觉腰背疼痛、不能站立翻身。人院后均进行椎体正侧位X光检查：或c丁检查确诊，症状稳定后做了骨密度检查，全部病例报告显示骨量减低（BMD>1SD>2.55D）。

1.2 纳入标准

（1）符合骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断标准;（2）无脊髓及神经损伤者。

1.3 护理方法

（1）情绪护理

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的病人，人院后因为担心治疗效果，容易产生恐惧、紧张、焦虑、情绪悲观等心态，除了疾病本身造成的痛苦之外，更多的是担心预后会出现的后果。护理人员应该积极做好各种介绍工作，让病人对自己的病情有所了解，并向其介绍治疗成功的案例，以缓解其紧张的情绪，多与患者沟通，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，培养病人积极乐观的情绪，以配合治疗和护理，促进康复。

（2）用药指导

单纯压缩骨折治疗以卧床休息为主，用药以补钙及促进钙吸收的药物为主，必要时给予止痛剂，对绝经后妇女根据具体情况适当给予性激素，应按照医生的指导应用。在本组病例当中给予健骨钙0.5g/次，2次/日，骨化三醇0.5Vg/次，每次早晨一次，指导病人服用阿伦磷酸钠在清晨时口服，服药后不要立刻躺下，以免损伤食管，服药半小时进食。均收到良好的治疗效果，一般服药5-8天，病人的骨痛症状就有了明显的减轻。

（3）专科护理

让病人卧床休息，减少对脊柱的压力，减转畸形，防止截瘫，早期给患者垫软枕，利用腰背肌的强大的肌力及背伸姿势保持脊柱过伸，使压缩的椎体逐渐复位，指导病人仰卧于硬板床上，骨折部位垫软枕，高度因患者而调整，大约在5cm到15cm之间，应该逐渐增高，侧位时，可用枕垫顶住。同时叮嘱患者要绝对卧床休息，大小便也在床上进行。定时巡视防止压疮，本组患者无一例发生褥疮。

（4）饮食护理

椎体压缩性骨折患者的饮食护理对于其康复具有至关重要的作用，这就要求根据骨折不同阶段给予不同的饮食，在早期应该清淡，既含有营养，又便于消化，有利于通便的食物，比如水果、面条、青菜等。在中期，给予健脾接骨续筋的饮食，例如鸡汤、紫苏粳米粥等。在后期，患者处于恢复性阶段，应该采用药食并补，如杜仲猪蹄汤、骨碎补山药炖羊肉等补益肝肾强壮筋骨。

（5）康复训练

骨折后因为需要长时间卧床休息，既加重了全身骨质疏松的程度，同时还容易产生其他的并发症，影响康复效果，因此功能性训练就显得尤为重要。首先，局部肌肉训练。这一训练应该在人院当天就开始，可以先从简单的人手，可做一些静卧就能做的训练，比如手握拳张开，腿部肌肉等长训练等，双侧股四头肌锻炼能够有效防止下肢肌肉萎缩，一般在伤后一到两天就开始，要慢慢加量，循序渐进，根据患者的受伤情况可以采用直腿抬高锻炼。其次，腰背肌锻炼。护理人员要叮嘱患者伤区疼痛能够忍受时既可以腰背肌锻炼，一般在伤后两周内进行，患者采用俯卧位、双手置于背后，下肢伸直，收缩腰背肌肉使头胸离床，然后放松，一天三次，每次做五组，每组五到十下。腰背肌锻炼对于胸椎压缩性骨折患者的康复具有十分重要的作用，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨量丢失，同时可以更好地增强腰背肌的力量，增加脊柱的稳定性。再次，坐位训练。平卧在四周后应该帮助患者逐渐在床上坐起，采取侧卧位，双下肢垂于床边，一手按住床缘，护士托住患者的肩部协助患者坐起来，双手置于身体两侧，身体左右慢慢倾斜，使脊柱负重，增强腰背肌力量，每天可以进行两到三次，每次时间控制在半小时左右。

2、结果

本组病例住院时间在40天到三个月，无一出现护理并发症，经过保守治疗及静心呵护，均痊愈出院。

3、讨论

椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症当中常见的一种并发症，可发生在轻微创伤后或为自发性，通常引起胸腰部不同程度的疼痛和运动障碍。因此，预防骨质疏松性骨折非常重要，应该增加防治意识，积极预防骨折，对于已经发生骨折的患者应该积极配合医生及护士的治疗和护理方案，避免并发症的出现，促进康复。

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