针灸推拿专业正常人体结构运动系统实验教学改革探讨

郑二来 陈金锋 肖春苟 杨涛 邹锦慧

[摘要] 正常人体结构是针灸推拿专业的一门医学基础主干课程，实践教学是高职高专医学院校培养以服务为宗旨，以就业为导向，融“教、学、做”一体化，突出实践能力的高素质实用型医学人才的重要教学环节，作为形态学科的人体结构课程实验教学显得龙为重要，针灸推拿专业的经络腧穴学、刺法灸法学、推拿治疗学等课程与人体结构联系非常密切，高职高专针推专业只在第一学期开设正常人体结构课程，没有开设局部解剖学与腧穴解剖学课程，该文就近年来运动系统实验教学作了分析探讨与思考，旨在培养学生的学习能力、动手能力及临床思维分析能力。

[关键词] 正常人体结构;针灸推拿;实验;教学改革

[中图分类号] R19;G424.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0169-03

[Abstract] Normal human body structure is a main medical course for acupuncture and massage majors. Practice teaching is the training of higher vocational and technical medical colleges with the purpose of service， employment-oriented， and integration of "teaching， learning and doing". An important teaching link for high-quality and practical medical talents with outstanding practical ability. As a morphological subject， the experimental teaching of human body structure is important. The connection between the courses of acupuncture and massage majors such as meridian and acupuncture， acupuncture and moxibustion， massage therapy and human body structure is very close. The acupuncture major of higher vocational colleges only offers normal human body structure courses in the first semester， and does not offer regional anatomy and acupoint anatomy courses. The paper has made analysis， discussion and thinking on the experimental teaching of exercise systems in recent years， aiming to cultivate students' learning ability， practical ability， and clinical thinking analysis ability.

[Key words] Normal human body structure; Acupuncture and massage; Experiment; Teaching reform

正常人體结构是针灸推拿专业的一门医学基础主干课程，包括人体解剖学与组织胚胎学，是研究正常人体器官的位置、形态、结构特点及毗邻的一门形态基础课，是针灸推拿专业学生最早接触的医学基础课程，加强实验教学对提高学生分析能力、动手能力等综合素质有重要作用[1-3]。正常人体结构的学习为后续课程经络腧穴学、刺法灸法学、推拿治疗学奠定基础。教育部颁布的《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）提出高等职业学校针对区域经济发展的要求，灵活调整和设置专业，是高等职业教育的一个重要特色。该校明确：“立足肇庆、辐射广东、面向基层（农村）、服务社会”的办学定位，为基层医疗单位培养输送“下得去、留得住、用得上”的融知识、能力、素质于一体的实用型医疗卫生人才[4]，结合肇庆周边地区基层医疗单位人才需求及学校发展方向，2014年开始该校每年招收约100名针灸推拿专业学生。

实践教学是高职高专医学院校培养以服务为宗旨，以就业为导向，融“教、学、做”一体化，突出实践能力的高素质实用型医学人才的重要教学环节，它有着理论教学不可替代的作用。作为形态学科的人体结构课程实验教学显得龙为重要，针灸推拿专业的经络腧穴学、刺法灸法学、推拿治疗学等课程与人体结构联系非常密切，特别是运动系统、循环及神经系统，该文就近年来的运动系统实验教学作了分析探讨与思考，旨在培养学生的的学习能力、动手能力、及临床思维分析能力。

1  针灸推拿专业运动系统实验教学的现状

针灸推拿专业作为新的专业，从教学大纲、教学计划、教学内容及教学目标等都在不断的摸索，针灸推拿属于中医类别，开始时参考中医专业教学大纲及教学计划进行教学活动，然而没有结合专业特点，主要体现在实验课时分配不合理，教学目标不明确，教学方法单一等现象。

1.1  实验课时分配不合理

2014年招收针灸推拿学生，到2017年，正常人体结构的教学大纲及教学进程参考中医学专业安排72学时，包括人体解剖学与组织学胚胎学两部分内容，其中运动系统占10～12学时，授课安排为运动系概述、躯干骨、四肢骨、颅骨、骨连续、骨骼肌各2学时，除运动系统概述采用理论教学外其他采用实验进行教学。在12学时内完成运动系统基本结构学习，新生入学开课第5周才开始，1周授课6学时，2周内就完成了运动系统学习，作为一门医学新课程很多名称及结构都要识记，学生难以掌握。作为针灸推拿专业运动系统恰恰是要重点学习的章节，除了结构名称外，骨性标志、肌性标志等知识点都需要掌握。

1.2  教学目标不适合

基于参考中医专业的教学大纲，结合课时安排，运动系统要求掌握骨的分类及构造，各部骨的名称、主要结构及主要骨性标志，骨连结的组成及运动方式，骨骼肌的分类、各部主要肌肉的名称及主要肌性标志。这里对肌肉的学习大打折扣，却是针灸推拿专业所需重点掌握的内容，因为高职高专类别大多只开设正常人体结构，没有开设局部解剖学，在经络腧穴学的腧穴学习中与正常人体结构中骨学、肌学的结构密切相关，因此必需增加各部肌学的名称、起止点、层次关系及体表标志等教学目标更为适合。

1.3  教学方法单一

针对运动系统该校沿用除运动系统概述采用理论教学外其他内容开展实验教学，保障学生对形态结构的认知、识记，一般分为老师示教、学生辨认结构、老师答疑及课堂小结等4个环节。每次实验课根据教学目标及教学内容，授课老师用30～35 min进行内容知识示教，随后学生根据老师的讲解，参照教材对着标本、模型进行辨认，在课堂中学生有不清楚、不明白的结构请教授课老师，最后课堂10～15 min老师对学生提出较多的问题及重点结构进行小结。这种教学方法较单一，学生以被动学习为主，没有充分发挥学生的主观能动性及团队协作能力。

2  针灸推拿专业运动系统实验教学的探讨与思考

随着医学教育的快速发展，我国高职高专医学教育的主要目标是面向社会、面向基层培养应用型、技能型医学人才，强调技术应用为核心，以职业岗位能力为本位，特别重视实践教学，以够用为度，实用为先，融知识、能力、素质于一体[5]。实验课是学生理解知识和验证理论的过程，也是培养学生观察能力、操作能力、思维能力和运用能力等综合能力的一种重要途径[6]。作为针灸推拿专业运动系统教学，如何才能更好地发挥其作用和地位，对实验教学改革从重新确定教学大纲、编写专业特色实验指导、推崇能力培养的多元化教学几方面进行探讨与思考。

2.1  集体备课，明确授课课时分配

作为新专业新课程的开设，在教学过程中逐渐的摸索、发现问题、调研等方式进行改进。运动系统10～12学时完全不能满足针灸推拿专业学生的岗位工作需求及能力培养，通过邀请相关经络腧穴学、刺法炙法学及推拿治疗学的专业老师进行共同研讨，为了更好地适应社会的需求，真正培养“下得去、留得住、用得上”的融知识、能力、素质于一体医疗卫生人才，一致认为参考康复专业90学时较为合适，基中运动系统为重点学习章节应占1/4约20～22节为宜，见表1。

2.2  结合专业特色编写实验指导

教高[2006]16号文指出，高等职业院校加大课程建设与改革的力度，增强学生的职业能力，突出实践能力培养，融“教、学、做”一体化[7]。高职高专针推专业只在第一学期开设正常人体结构课程，没有开设局部解剖学与腧穴解剖学课程，因此编写实验指导时必需打破学科观念，应以岗位能力培养为目标，把人体器官的形态结构、体表标志、层次关系及常用的穴位解剖定位结合在一起，让学生在学习中紧密地与临床相关知识相结合，增加学生的学习兴趣，提高学习效果。如骨学体表标志中第七颈椎刺突与大椎穴、骶角与腰俞穴、颈静脉切迹与天突穴、喙突与云门穴、肩峰与肩髃穴、内踝与三阴交、乳突与翳风穴，翼点与大阳穴等;在肌学中要掌握各部肌肉分群，各肌群肌肉名称、层次关系及起止点，肌性标志及其相邻常用穴位[8]。

2.3  推崇能力培养的多元化教学

随着社会的快速发展，人们生活水平的提高，对健康体质的追求及自我保健意识不断加强，针灸推拿等治未病越来越受到人们的重视。该次从如何培养才能提高学生的学习能力、思维能力、动手能力及团队协作能力进行探讨，推崇突出能力培养为主的多元化教学。①依托网络教学平台建设线上教学课程和微信公众平台建立人体结构与医学公众号，把教学课件及教学视频等资源放上平台，建立人体解剖“数字人”虚拟系统[9-12]，为学生自主学习提供有利的条件。②建立以小组为单位学习法，这一学习方式，包含小组探讨、问题提出、搜索学习资料、小组总结汇报及教师答疑等过程[13-14]。每6位同学为1组，要求同学们每次课前做好预习，课中分组学习及讨论，通过学习讨论每组安排1位同学提出不明白的问题，其他组同学解答，如果同学们都不理解再由老师讲解分析;③实施画图作业，为了让学生更好地识记结构适当布置画图作业，使同学们通过描画结构加深记忆。④活体体表标志触摸教学法[15-16]，体表标志是针灸推拿专业必需掌握的内容，做好理论与实践相结合，每个学生就是很好的活体教具，要求学生自己或同学之间进行反复练习体表标志触摸，更好地为经络腧穴课程打下坚实的基础。⑤鼓励学生加入针灸推拿协会，在协会老师和高年级同学指导下对疾病的病因及治疗有初步的了解，提高了学生的学习兴趣及主动性，充分体现以工作为驱动，学中做、做中学，融“教、学、做”一体化。

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（收稿日期：2020-05-17）