护理路径管理模式在急性细菌性痢疾患儿中的应用效果分析

吴艳平 王华萍

[摘要] 目的 分析护理路径管理模式在急性细菌性痢疾患儿中的应用价值。方法 选取2017年6月—2019年6月在该院126例诊断为急性细菌性痢疾的患儿及相应科室24名护理人员作为研究对象，将患儿和护理人员分为两组，患儿每组63例，护理人员每组12名，对照组以常规模式管理，研究组则采取护理路径管理模式，比较不同管理模式的护理质量、护理满意度、住院时间及并发症发生情况。结果 研究组在无菌技术、消毒隔离、护理文件、急救药品、护理安全等5个方面的护理质量评分均较对照组显著升高（P<0.05）;研究组的护理总满意度为93.65%，与对照组76.19%的护理满意度比较显著提高（P<0.05）;研究组患儿住院时间为（4.5±1.4）d，较对照组显著缩短（P<0.05）;研究组的并发症发生率为3.17%，较对照组显著降低（12.70%）（P<0.05）。结论 护理路径管理模式在急性细菌性痢疾患儿中的应用，有效提高了护理质量，提升了护理工作的满意度，减少了并发症的发生率。

[关键词] 护理路径管理模式;急性细菌性痢疾;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0118-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of nursing path management mode in patients with acute bacillary dysentery. Methods 126 patients diagnosed with acute bacillary dysentery in the hospital from June 2017 to June 2019 and 24 nurses in corresponding departments were selected as the research objects， and the patients and nurses were divided into two groups， 63 patients in each group and 12 nurses in each group. The control group was managed in a conventional mode， while the study group adopted the nursing path management mode to compare the nursing quality nursing satisfaction， hospitalization time and complications of different management modes. Results The nursing quality scores of the study group in the five aspects of aseptic technique， disinfection and isolation， nursing documentation， emergency medicine， and nursing safety were significantly higher than those of the control group（P<0.05）; the total nursing satisfaction of the study group was 93.65%， compared with 76.19% of the control group， the nursing satisfaction was significantly improved（P<0.05）; the hospitalization time of the study group was （4.5±1.4）d， which was significantly shorter than the control group（P<0.05）; the study groups complications incidence rate was 3.17%， which was lower than that of the control group 12.70% （P<0.05）. Conclusion The application of the nursing path management model in patients with acute bacillary dysentery has effectively improved the quality of care， improved satisfaction with nursing work， and reduced the incidence of complications.

[Key words] Nursing path management model; Acute bacillary dysentery; Nursing quality

急性細菌性痢疾为临床比较常见的细菌感染性肠道疾病，以儿童最为高发。患儿表现为腹泻、里急后重等症状，随着病情的进展，长时间腹泻还可引发脱水及电解质紊乱等严重症状，如处理不及时，后果极为严重[1]。保守治疗为急性细菌性痢疾最为普遍的治疗方式，但鉴于疾病的传染性，临床还需加强对患儿的护理管理干预。临床路径为临床应用广泛的新型护理管理模式。有研究显示，完善护理管理路径有助于规范医疗及护理行为，提高工作效率及护理质量，目前护理路径管理模式已经在国内外多个科室应用，均取得了良好成效，但对于传染性疾病的应用研究报道较少[2-3]。该次研究于2017年6月—2019年6月选择24名护理人员，将护理路径管理模式应用于护理管理中，以进一步提升诊疗、护理有效性，促进患儿康复，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院126例诊断为急性细菌性痢疾的患儿及相应科室24名护理人员作为研究对象，将患儿和护理人员分为两组，患儿每组63例，护理人员每组12名。其中对照组患儿男41例，女22例;年龄2～10岁，平均年龄（5.23±1.47）岁;58例有不洁食物进食史;护理人员均为女性，年龄25～38岁，平均年龄（31.12±3.45）岁。研究组男39例，女24例，年龄2～11岁，平均年龄（5.34±1.52）岁;61例有不洁食物进食史;护理人员均为女性，其中年龄27～36岁，平均年龄（32.94±3.03）岁。所有患儿均存在里急后重、腹痛腹瀉、发热、下腹痛、粘液脓血便等症状，两组患者的基线资料和护理人员资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组以常规方式管理患儿，包括健康宣教，遵医嘱用药等护理措施[4]。

研究组则在对照组基础上联合护理路径管理模式，方法如下。

①成立护理路径管理小组：科室内成立护理路径管理小组，组内成员包括科室主任、护士长、主治医生、责任护士等;科室主任及护士长查找国内外关于急性细菌性痢疾护理路径管理的相关资料，结合该院实际情况制定培训计划[5-6];组织护理路径管理小组成员培训，学习急性细菌性痢疾护理要点、护理路径管理理论知识及实践运用经验总结知识;对参与培训的护理人员加以考核，考核合格后进入研究组;定期组织小组成员召开会议，依据不同急性细菌性痢疾患者的年龄层次、症状或合并症制定相应的护理路径管理表，同时各环节均需责任到人，明确小组成员职责与分工。

②护理路径管理应用：护理人员依据护理路径管理表流程对患儿实施护理工作，及时完善各种表单等护理文书的书写，在护理路径管理表实施过程中，注意系统监测患儿的生命体征，记录脱水情况、大便性状、体温等数据[7-8]。了解患者感受，如：腹泻、高热等症状是否好转，是否有浑身酸痛等不适。询问家属的意见，并加强急性细菌性痢疾相关知识的健康教育，如、皮肤护理、饮食控制等，同时加强科室内的消毒隔离。如有异议或在实践过程中发现问题，及时记录并分析原因，定期回馈至护理路径管理小组，将其作为护理路径管理内容完善的依据，提升管理实用性。

③护理路径管理内容持续改进：科室主任与护士长定期检查护理路径管理内容实施情况，每月总结本月实践过程中存在的问题，小组内探讨引起问题的原因及改进策略，通过回馈与改进，不断完善护理路径内容，实现护理管理内容的持续改进[9]。

1.3  观察指标

①护理质量：从无菌技术、消毒隔离、护理文件、急救药品、护理安全5个方面评价护理路径管理在急性细菌性痢疾患者中的应用价值。

②患儿及家属满意度：采用该院自制患儿家属满意度调查问卷调研患儿家属对护理用药、护理指导、护理关怀等整体服务方面的满意程度，问卷为百分制，其中90分以上为非常满意，70～90分为比较满意，如总评分不足70分，则为不满意，总满意率=非常满意率+比较满意率。

③住院时间及并发症发生情况。

1.4  统计方法

研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量多维度评分

该次研究结果显示研究组在无菌技术、消毒隔离、护理文件、急救药品、护理安全5个方面的护理质量评分均较对照组显著升高（P<0.05），见表1。

2.2  患儿家属的护理满意度

该次研究结果显示研究组的护理总满意度为93.65%，与对照组76.19%的护理满意度比较显著提高（P<0.05），见表2。

2.3  住院时间及并发症发生情况

该次研究结果显示研究组患儿住院时间为（4.5±1.4）d，较对照组显著缩短（P<0.05）;研究组的并发症发生率为3.17%，较对照组显著降低（P<0.05），见表3。

3  讨论

急性细菌性痢疾存在1～2 d的潜伏期，潜伏期后会出现明显的腹泻、腹痛、里急后重等临床症状，该病起病急、病情发展迅速，如未经及时处理，极易引发电解质紊乱甚至休克，严重影响患者预后。因此，在接诊阶段做好针对性的护理工作，对于改善预后具有重要价值。护理路径管理模式在我国多个医学领域应用已较为成熟，包括内、外科疾病等，临床护理模式也从单纯的疾病护理路径管理发展至科室管理。我国不断推行全国范围内实施临床路径，并扩大了其应用广度，采取该管理措施的病症日益增多。在对国内外相关文献总结中发现，关于护理路径管理在传染性疾病的报道少见[10]。为此，该次研究将临床路径管理引入至急性细菌性痢疾患者管理中，以进一步探究其应用有效性。

该研究结果显示：应用临床路径管理后，研究组在无菌技术、消毒隔离、护理文件、急救药品、护理安全5个方面的护理质量评分均较对照组显著升高（P<0.05），提示临床路径制定规范化的护理流程后，护理人员执行护理操作时有据可依，避免了流程反复，从而提高了整体护理质量及效率。研究组的护理总满意度为93.65%，与对照组比较显著提高（P<0.05），临床路径管理除了规范护理流程外，还注重了解患儿感受，重视患儿家属对护理内容的反馈，患儿及家属感受到护理人员的重视，提升了对护理服务的满意程度，根据反馈改进护理策略，提高了护理路径的实用性。研究组患者住院时间缩短;并发症发生率显著降低（P<0.05），提示护理路径管理的实施促进了病情康复，住院时间明显缩短，路径中并发症防治策略的制定进一步减少了并发症的发生风险[11]。但通过对临床路径管理内容的实践总结发现，路径实施过程中仍存在一些问题，包括现有表单设计仍旧存在一些缺陷，部分患者并发症护理缺少护理依据，不同年龄患儿用药策略不详细等，尚有待进一步完善[12]。

综上所述，护理路径管理模式在急性细菌性痢疾患者中的应用，有效提高了护理质量，提升了患儿家属对护理工作的满意度，减少了并发症的发生率。

[参考文献]

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[11]  杨柳青，黎芳梅，敖琳.以护理结局为导向的标准化临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗输尿管结石及肾结石中的应用研究[J].中国医学创新，2019，16（29）：99-103.

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（收稿日期：2020-05-12）