动机性访谈个性护理对骨科糖尿病患者自护能力的改善作用

刘永珍 林虹 汪燕 黄燕鹏

[摘要] 目的 研究分析动机性访谈个性护理对骨科糖尿病患者自护能力的改善作用。方法 在该院于2017年9月—2019年8月收治的骨科糖尿病患者中，选取86例作为研究对象，其中43例接受常规护理的患者纳入护理A组，另43例接受动机性访谈个性护理的患者纳入护理B组，对比两组患者在护理前、护理后1月以及护理后2月的空腹、餐后2 h血糖的平均值，对两组患者自护能力和生活质量进行评定和对比。结果 护理前两组患者的空腹和餐后2 h血糖水平相当，差异无统计学意义（P>0.05），护理后1月、2月，护理B组患者的空腹和餐后2 h血糖水平均低于护理A组（P<0.05）;且护理B组患者的自护能力和生活质量均高于护理A组（P<0.05）。结论 给予骨科糖尿病患者动机性访谈个性护理，能够提高患者的自护能力，促进患者血糖水平的降低，提高其生活质量。

[关键词] 动机性访谈;个性护理;骨科糖尿病;自护能力;生活质量

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0016-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of motivational interview on the improvement of self-care ability of orthopedic diabetic patients. Methods Among the orthopedic diabetic patients admitted in the hospital from September 2017 to August 2019， 86 cases were selected as research objects. Among them， 43 patients who received routine care were included in nursing group A， and the other 43 cases were motivated. Interviews with individualized nursing patients were included in nursing group B. The average blood glucose of the two groups of patients before nursing， 1 month after nursing， and 2 months after nursing， fasting and 2 h after meals were compared to evaluate the self-care ability and quality of life of the two groups. Results The fasting and 2 h postprandial blood glucose levels of the two groups before nursing were similar， the difference was not statistically significant（P>0.05）， and the fasting and 2 h postprandial blood glucose levels of the nursing group B patients were lower than the nursing group A in 1 month and 2 months after nursing （P<0.05）; and the self-care ability and quality of life of patients in nursing group B were higher than those in nursing group A （P<0.05）. Conclusion Giving orthopedic diabetic patients with motivational interview and personalized nursing can improve the patients' self-care ability， promote the reduction of patients' blood sugar level， and improve their quality of life.

[Key words] Motivational interviews; Personalized care; Orthopedic diabetes; Self-care ability; Quality of life

隨着社会经济的不断发展，我国人民的经济收入和生活水平得到了持续提升，膳食结构也随之发生了改变，糖尿病患者数量逐年上升，且患病年龄趋于年轻化。糖尿病容易引发多种类型的慢性并发症，严重影响患者健康和生活质量[1]。糖尿病患者需要依靠药物、饮食以及运动等多种方式的持续治疗。许多患者的自我监管能力较差，而且糖尿病患者的护理中大部分为自我护理，加之骨科糖尿病患者活动受到一定限制，因此，给予患者有效的护理，提高患者的自护能力非常有必要。动机性访谈是一种新型护理模式，通过鼓励患者发现自身问题，与医护人员共同探讨解决方案来达到增强自护能力的效果。该文选择该院2017年9月—2019年8月收治的86例骨科糖尿病患者为研究对象，对动机性访谈个性护理对骨科糖尿病患者自护能力的改善作用进行探讨分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院收治的骨科糖尿病患者86例作为研究对象，其中43例接受常规护理的患者纳入护理A组，另43例接受动机性访谈个性护理的患者纳入护理B组。护理A组：男性23例，女性20例;年龄59～75岁，平均年齡（67.23±6.55）岁。护理B组：男性25例，女性18例;年龄61～76岁，平均年龄（68.43±6.68）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

1.2  方法

护理A组：给予患者常规护理，包括健康知识教育和宣讲，患者在住院期间进行1次教育，在出院后每月通过电话通知各患者进行集中教育[2-3]。教育内容分为饮食控制、运动训练、血糖检测方法和遵医嘱用药的重要性，在每次集中教育后半月内进行电话随访了解患者情况并解答患者的疑问。

护理B组：给予患者动机性访谈个性护理，其主要内容分为干预和访谈。

干预：①首次干预在院内实施，医护人员通过与患者进行沟通交流和互动，促使患者快速建立起对医护人员的信任感和良好关系，充分了解患者的基本情况，包括性格特征、个人喜好以及生活和工作方式，与患者协商后制定护理计划，并即刻开始实施。②第2次干预在患者出院前实施，充分了解患者的家庭情况，对患者出院后护理的家庭操作能力进行评估，在首次干预后制定的护理基础上进行调整。③第3次干预在患者出院后1月实施，对患者在过去的这段时间内的健康改善情况进行总结，并鼓励患者继续坚持[4-5]。后续以电话随访方式对自护方式给予指导和解答患者疑问。

访谈：访谈在第2次干预开始实施，在每次干预前，对患者进行访谈，访谈的主要内容为：在自护过程中遇到的困难，患者自身所认为的解决方式，对患者的解决方法中不足之处进行探讨，并提出整改方案，询问患者对于计划的实施是否感到困难，若患者提出困难，可进行探讨和方案整改。

1.3  观察指标

统计两组患者在护理前、护理后1月以及护理后2月的空腹、餐后2 h血糖的平均值。

采用自护能力评定量表对两组患者的自护能力进行评估，分为饮食控制、运动训练、遵医用药、血糖监测以及足部护理。所得分数越高表示患者的自护能力越强。评估时间选在护理后半年。

采用SF-36健康简表评定患者的生活质量，该表包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8大方面。各项指标评分越高表明生活质量越好。

1.4  统计方法

数据用SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖平均值

结果显示，护理前两组患者的空腹和餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后1月、2月，护理B组患者的空腹和餐后2 h血糖水平均低于护理A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  自护能力评分

结果显示，护理B组患者的自护能力评分显著高于护理A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  生活质量

结果显示，护理B组患者的生活质量明显比护理A组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

动机访谈实质上是人际沟通方式的一种，根据患者的性别、年龄、性格、情感等特征，结合患者的疾病、受教育情况、家庭以及社会等多方面信息，对患者的健康和精神上的需求进行评估，来进一步提升访谈的针对性。将其运用与对骨科糖尿病患者的护理中，以患者为中心，帮助患者处理自身的心理矛盾，进一步促进患者行为方式的改变，提升患者的自我管理能力，最终帮助患者实现良好的自护效果。因此，患者在院外的时间段需要进行良好的自护，而良好的自护离不开来自医护人员的相关干预。所以，如何促进糖尿病患者自护能力的提升成为医护人员较为关注的问题。

该次研究中，给予动机性访谈个性护理患者，比给予常规护理患者的自护能力更强，血糖得到了更为明显的控制，且生活质量更高。在对骨科糖尿病患者的护理中，应用动机性访谈，能有效提高患者关于糖尿病的认知水平，进而促进患者护理的主动意识。在干预的同时，需要加强患者家属对患者自护的重视，鼓励家属给予患者更多的鼓励和情感支持，并对患者的日常行为进行监督，强化健康宣教的内容，不断促进患者对糖尿病的认知提升。常规护理与动机性访谈个性护理最大的不同在于，前者以集中教育为主，后者以一对一指导教育为主，相比而言，后者更具针对性。动机性访谈个性护理中，让患者提出自护中遇到的困难，并进行探讨，能够激发患者的思考，患者对疾病相关知识的理解更佳透彻、记忆更加深刻，在自我护理、自我监管方面比常规护理下患者的意识更为强烈，更能够自觉维护自身健康，自觉采取健康行为。进而导致两组患者在自护效果上出现显著差异。

综上所述，给予骨科糖尿病患者动机性访谈个性护理，能够提高患者的自护能力，促进患者血糖水平的降低，促进患者生活质量的提升。

[参考文献]

[1]  朱颖.动机性访谈对糖尿病患者糖脂代谢指标、自我效能与自我管理水平的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（17）：25-27.

[2]  于丽红.动机性访谈在老年糖尿病患者治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：37-38.

[3]  朱冉.基于跨理论模式的健康教育对老年2型糖尿病患者血糖管理及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（23）：3254-3257.

[4]  曲鹏程.动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（6）：930-932.

[5]  周萍，陈云，王奕.动机性访谈和阶段性干预对冠心病患者饮食依从性的影响[J].当代护士，2017（1中旬刊）：107-108.

（收稿日期：2020-06-05）