颅脑损伤合并糖尿病患者实行优质护理服务对患者术后早期康复的影响

林美端 陈琦

[摘要] 目的 分析颅脑损伤合并糖尿病患者实行优质护理服务对患者术后早期康复的影响。方法 选取2017年6月—2019年6月该院就诊的66例颅脑损伤合并糖尿病患者作为研究对象，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=33）和对照组（n=33）。对照组患者选择常规护理服务，实验组选择优质护理服务，对比两组患者的护理前后生活自理能力、智力状态以及血糖水平的变化情况。结果 护理前，两组患者的各项指标对比均差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组患者的生活自理能力、智力状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务在颅脑损伤合并糖尿病患者的护理中，能够提高患者的生活自理能力，促进神经功能的恢复，稳定血糖水平。

[关键词] 颅脑损伤合并糖尿病;优质护理;术后康复

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0021-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of high-quality nursing services on patients with craniocerebral injury and diabetes mellitus on their early postoperative recovery. Methods A total of 66 patients with craniocerebral injury and diabetes who were treated in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects. The patients were grouped according to the lottery method. The patients were divided into experimental group （n=33） and control group （n=33）. The patients in the control group chose conventional nursing services， and the experimental group chose high-quality nursing services. The changes in self-care ability， intellectual status and blood glucose levels of the two groups of patients before and after nursing were compared. Results Before nursing， there was no statistically significant difference in the comparison of indicators between the two groups of patients（P>0.05）. After nursing， the scores of self-care ability and intelligence status of the experimental group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; and the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin level of the experimental group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing of patients with craniocerebral injury and diabetes， high-quality nursing services can improve the patients' self-care ability， promote the recovery of nerve function， and stabilize the blood glucose level.

[Key words] Craniocerebral injury with diabetes; Quality care; Postoperative rehabilitation

顱脑损伤是脑外伤中较为常见的疾病之一，由于患者脑部受创，对神经系统造成损伤，导致治疗后存在不同程度的运动、感知、语言等功能障碍，致使患者的生活自理能力下降[1]。糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征表现为血糖水平高出了正常的血糖范围。由于糖尿病患者血糖水平长期处于不稳定状态，而血糖水平过高会引起机体一系列反应，导致各种并发症发生风险增高。当颅脑损伤合并糖尿病时，会增加治疗和护理的难度，同时也会对术后早期康复进程形成阻碍[2]。临床诸多研究表明，优质护理能够促进患者身体的恢复，提高患者的生活质量。因此，该研究对该院2017年6月—2019年6月就诊的66例颅脑损伤合并糖尿病患者实施常规护理和优质护理服务，试分析后者在临床中的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院就诊的66例颅脑损伤合并糖尿病患者纳入研究，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=33）和对照组（n=33）。对照组患者选择常规护理服务，实验组选择优质护理服务。对照组中男19例，女14例;年龄31～69岁，平均年龄（50.1±2.6）岁;损伤类型：8例颅骨骨折，7例脑挫裂伤，5例颅内血肿，9例硬膜外血肿，4例硬膜下血肿。实验组中男21例，女12例;年龄34～71岁，平均年龄（50.2±2.4）岁;损伤类型：9例颅骨骨折，8例脑挫裂伤，4例颅内血肿，9例硬膜外血肿，3例硬膜下血肿。所有研究对象基本信息对比差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经该院相关医学部门准许。

排除标准：患有严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者;肝肾器官严重受损者;精神意识不清晰，无法正常交流者;哺乳或妊娠期妇女。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组患者选择常规护理服务，包括入院指导、日常生活指导、药物指导、生命体征、血糖监测等。

1.2.2 实验组  实验组选择优质护理服务，具体包括：①生活护理：协助患者取合适的体位，可将床头抬高15～30°，并引导患者将头偏向一侧，有助于口腔分泌物的排出、静脉回流、呼吸顺畅，改善脑水肿症状;每天检查患者的口腔并做好卫生清洁，对口腔黏膜损伤等情况及时处理;叮嘱患者严禁用力咳嗽，避免引起脑脊液外流[3]。②健康知识宣讲：由于绝大多数患者对疾病认知较少，容易产生一些错误的认知行为，为了引导患者的认知行为，加强疾病的知识宣讲是良好治疗的前提。护理人员应详细将颅脑损伤合并糖尿病的病因、危害、治疗方式、治疗效果及注意事项讲解给患者，帮助患者树立正确的疾病认知，加强患者的自我管理疾病意识。③心理护理：患者因为疾病对生理以及心理的折磨，常常表现出悲观、抑郁等消极情绪，影响治疗依从性。因此，医护人员需要主动与患者沟通，鼓励其欣赏身边美好的事物，转移注意力，看书、散步、听舒缓的音乐等，与患者建立良好的关系，提高治疗依从性。④饮食指导：不宜饮酒;不宜食用糖分较高的食物，如各种糖制糕点、蜜饯、水果罐头、巧克力、果汁等;不宜食用含胆固醇高的食物，如猪油、牛油、黄油等。可食用大豆及其制品，这类食物中含有谷固醇，有降脂的作用;可食用一些面食，如荞麦面、玉米面，其中含有多种微量元素以及食用纤维;多喝水，遵循少吃多餐的原则[4]。⑤用药指导：了解患者的用药禁忌证，根据患者的具体情况给予二甲双胍、胰岛素等药物治疗，将药物的功效、服用方式、剂量、不良反应等详细告知患者，并指导患者按照医嘱正确用药，减少不良反应的发生;观察患者用药后的反应，若出现较为严重的不良反应，应立即停药并采取应对措施。⑥血糖监测：护理人员应告知患者血糖的正常水平，教患者正确使用快速静脉血糖仪，并做好检测记录，掌握自我监测血糖指标的方法，是自我管理疾病的依据。患者每天于早晨起床时、上午10：00、下午3：00、晚上臨睡前定时监测血糖共4次[5]。

1.3  观察指标

观察对比两组患者护理前后生活自理能力、智力状态以及血糖水平的变化情况。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后生活自理能力和智力状态评分

护理后，实验组患者的生活自理能力和智力状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理前后血糖指标变化情况

护理后，两组患者的血糖水平均有所改善，且实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

颅脑损伤是神经外科常见的病症，多为脑部受到外部重力撞击所致，具有较高的致残率和病死率。当颅脑组织受创后，会导致血液循环受阻，使脑部组织处于缺血、缺氧状态，从而对患者神经功能形成损伤，术后大部分患者会存在各种后遗症，预后不佳。糖尿病作为一种慢性疾病，无法治愈，血糖水平处于不稳定状态，当颅脑损伤患者合并糖尿病时，可增加患者致残和致死的风险。因此，采取有效的护理对血糖水平以及其他风险事件进行预防控制对于患者术后早期康复具有重要意义。

优质护理是一种整体化的护理模式，具有全面、全程、可持续的特点，树立“以患者为中心”的观念，对患者实施全面、全程、连续的整体化护理服务，关注患者的身心健康，通过各种护理措施改善患者的临床症状，降低术后并发症发生的风险，提高患者的存活质量，促进术后快速恢复。该文通过对患者实施生活指导，加强日常生活中对并发症的预防护理，避免脑部组织损伤加重;通过健康知识宣讲和心理护理促进了患者对糖尿病的认知，有助于提升其生活自理能力，并缓解其紧张、压抑的消极心理;生活指导和饮食指导有助于培养患者健康的生活方式，通过控制饮食和运动的方式降低体内含糖量;规律用药是保证临床疗效的基础，血糖监测可以使患者随时了解自身健康状况，也是治疗效果的验证方法。该文结果表明，实验组患者的生活自理能力和智力状态评分均高于对照组（P<0.05）;同时在护理后，两组患者的血糖水平均有所改善，且实验组患者的各项血糖指标均显著低于对照组（P<0.05）。优质护理服务不仅要求护理人员具备较好的服务态度，高水平的专业素养，同时还需要对工作流程进行不断优化，实施专业的药物指导、全面的健康教育以及安全防范措施，保障患者在院不发生跌倒、压疮等意外。

综上所述，对颅脑损伤合并糖尿病患者实施优质护理服务，能够显著提高患者的生活自理能力和智力水平，并较好的稳定血糖水平，从而促进患者身体的快速恢复，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  聂晶.颅脑损伤患者的临床优质护理干预效果[J].中国伤残医学，2017，25（24）：86-87.

[2]  张文娟.早期康复护理干预对重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者康复效果的影响[J].中国伤残医学，2017，25（24）：97-98.

[3]  张文华.个性化营养护理对肢体骨折合并糖尿病患者血糖控制及康复的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（16）：2205-2207.

[4]  李春花，刘淑娟.定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017， 23（8）：1072-1075.

[5]  陈媛霞.个性化护理对肺癌合并糖尿病患者并发症的影响[J].国际医药卫生导报，2017，27（6）：898-901.

（收稿日期：2020-06-07）