糖尿病护理的原则和常见方法

张悦

糖尿病患者的预后效果，与护理方法有着密切的关系，只有把握好护理原则，采用有效护理方法，才能限制糖尿病这个“恶魔”。以下就是在糖尿病护理中最重要的原则和方法。

什么是糖尿病？

糖尿病比较常见，属于内分泌代谢病，主要标志就是高血糖。糖尿病严重威胁着人们的健康，可能导致心力衰竭、肾功能衰竭、失明、截肢等后果。糖尿病包括：Ⅰ型糖尿病;Ⅱ型糖尿病;妊娠期糖尿病;其他类型糖尿病。糖尿病患者基本都是终身带病，需要长期接受胰岛素治疗、降糖药物治疗和饮食指导。糖尿病人的治疗预后和效果，与护理方法有着密切的关系，只有把握好护理原则，采用有效护理方法，才能限制糖尿病这个恶魔。以下就是在糖尿病护理中最重要的原则和方法：

1自我监测血糖数值

糖尿病往往是伴随患者医生的，必须重视自我血糖监测。不同患者的情况存在差异，服用降糖药之后，需要使用血糖测定数值来校正降糖药的服用剂量。也就是说，降糖药的服用剂量是血糖值决定的。如果不监测血糖数值，无法确定降糖药的用药剂量，所以进行自我血糖监测是比较关键的。餐后血糖不能超过9mmol/L，餐前血糖则需要介于4.4～7mmol/L之间。如果患者年龄超过70岁，可以合理放宽要求，不能超过标准10mmol/L。糖尿病患者需要知道，血糖监测是药物治疗的关键，可以提升降糖治疗的效果并且提升治疗安全性。

对于病情危重或者血糖控制差的患者，需要每天进行监测。等到已经达到血糖控制目标或者病情稳定之后，可以逐渐减少监测次数。如果患者使用胰岛素治疗方案，那么应结合方案来确定监测频率。血糖水平高的患者，在睡前和晚餐前监测自己的血糖数值。如果患者有效控制了空腹血糖，但是糖化血红蛋白没有达标，需要在餐后2小时进行监测。具体来说：Ⅰ型糖尿病患者，在接受强化治疗的过程中，每天至少监测4次，如果血糖数值并不稳定，需要在凌晨3：00、晚睡前、三餐前后测量，一共是8次。Ⅱ型糖尿病患者可以合理减少监测频率。

2实施饮食护理

不论病情轻重、病程长短，都需要坚持饮食疗法，实施饮食护理。如果患者需要定时定量注射胰岛素和口服降糖药，那么更需要严格控制自己的饮食。饮食过程中固定主副食物的量，根据医护人员制定的食谱选择食物，不能根据自己的想法随意增加或者减少。每餐都吃完计划饮食，补充机体需要的营养素和热量。

限制甜食。限制甜食是重要原则，尽可能不食用糖分比较高的水果，禁食蜜糖、蔗糖和葡萄糖，饮食以杂粮和粗制米面为主。增加膳食纤维。含糖分低的水果、粗谷物、蔬菜、豆类都有丰富的膳食纤维，每天需要食用超过40克的纤维素。

3降糖药护理

口服降糖药。如果是磺脲类药物，需要在餐前半小时服用;如果说是非磺脲类药物，那么需要在餐前或者进餐过程中服用，从小剂量开始服药，结合血糖数值调整剂量，只有进餐的时候服用;如果是双胍类药物，需要在餐前或者进餐中服用。

胰岛素治疗护理。不能冷冻保存胰岛素制剂，应避免温度过低或者过高，保持温度在2℃～30℃之间，也不能剧烈晃动胰岛素。使用笔形胰岛素注射器或者专用注射器，选择臀部、大腿前侧、腹壁或者上臂三角肌轮换注射，选择腹壁注射方式，能快速发挥效果。在胰岛素治疗中，可能出现低血糖反应，可能在夜间出现四肢无力、头晕、出冷汗、心慌、饥饿感等症状。为了避免出现这些问题，需要持续监控血糖，结合自己的病情进食含糖饮料和糖果，如果发现病情没有缓解，需要去医院接受治疗。

在用药时，重视并发症的预防。Ⅰ型糖尿病患者容易出现糖尿病酮症酸中毒，可能是感染诱发的，也可能是在胰岛素治疗中没有合理增减剂量，也可能是妊娠、手术、创伤、饮食不当等原因。患者会出现不同程度的意识障碍、失水，伴有呼吸深快、血压偏低。如果病情严重，可能会出现呼吸骤停、心跳骤停或者心律失常等症状。在病情危重情况下，需要马上送医。

4适当进行运动

糖尿病人需要了解自己的个人情况，结合资料的饮食治疗、降糖药治疗、并发症情况，确定运动的强度和类型，在运动的时候量力而行，考虑自己的病情、年龄和性别，既然要运动就需要持之以恒，避免随意中断运动。考虑到糖尿病的特点，尽可能选择跳交谊舞、太极拳、慢跑或者步行等有氧運动，在饭后一小时开展运动，不能在空腹状态下进行运动。一些糖尿病患者不知道什么是过度运动，什么是适当的运动。可以把不感到疲劳作为合理运动的标准，如果出现了四肢无力、头晕、冷汗、心慌或者饥饿感，需要注意是否出现低血糖症状，立即休息10分钟～15分钟，然后进食。如果发现自己视物模糊、胸痛或者胸闷，证明问题比较严重，需要马上就诊。为了避免这些情况，可以随身携带糖果和糖尿病卡片来应急，避免出现低血糖现象。

5接受健康教育

仅仅依靠医生，是无法解决所有糖尿病护理问题的，患者必须定期参与健康教育，了解关于糖尿病的各方面知识。对于糖尿病的发病原因、机理、临床症状和表现，都需要加深理解。在护理过程中，不断改进护理方式，才能最终正常生活。一些糖尿病患者缺乏对糖尿病和相关症状的认识，无法正确看待疾病，缺乏战胜疾病的信心，这不利于自己的恢复。在生活中，应积极参与社交活动，重视和医疗人员的交流和沟通，积极配合治疗。只有正确认识糖尿病，积极接受饮食治疗、运动治疗和药物治疗，才能控制住病情。