探讨认知护理干预在冠心病合并高血压护理中的应用对提高患者遵医行为的价值

刘 丹

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院，江苏 无锡 214000）

高血压合并冠心病是老年人常见的慢性疾病类型，高血压由多种不良因素造成，表现为血压持续升高，此病是造成冠心病产生的危险因素，不仅能诱发冠心病，还能促进冠心病病情加重，对患者的健康和生活产生的不良影响极大。高血压合并冠心病的病程长、预后效果差，患者需长期服用治疗控制，为了让患者能积极配合治疗，不得不采取护理干预规范其用药行为[1]。鉴于此，我院将对收治的冠心病合并高血压患者展开调查，旨在探析认知护理干预的应用价值和作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年12月选择在我院就诊治疗的冠心病合并高血压患者为调查主体，筛选出68例以抛硬币法进行分组，各34例，对照组中男19例，女15例；年龄41～77岁，平均（58.96±6.22）岁,病程1～10年，平均（5.22±0.42）年；观察组中男20例，女14例；年龄42～78岁，平均（59.11±6.34）岁,病程1～11年，平均（5.48±0.44）年。以上一般资料对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经诊断检查已确诊；有良好的认知、理解能力；已签署知情同意书；医院伦理委员会已批准。排除标准：脑血管疾病；肝肾功能障碍者；神经功能异常；恶性肿瘤；凝血功能障碍；严重感染病或传染病等。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组行认知护理，具体干预内容是：（1）认识自身病情。通过沟通、聊天向患者普及高血压和冠心病知识，重点讲解病因、危害、治疗方法、预后效果等，向患者说明如何生活、运动、饮食才能保证血压得到控制，预防疾病复发，积极、耐心的回答患者的疑问，通过不确定询问的方式来了解患者对疾病知识的掌握情况，如：是不是药量增加血压下降效果越好，是不是少吃多运动能对病情改善有帮助等[2]。（2）心理沟通。患者的病程长，疾病无法彻底治愈，需要长期用药治疗控制，短期治疗效果不佳导致患者出现悲观、绝望及焦躁不安等情绪，护理人员应主动与患者沟通，了解其内心想法和心理顾虑，通过正确的方法引导患者消除担忧，将医院病情控制稳定的病例资料展示给患者以提高其治疗信心，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观心态对病情恢复具有很大帮助作用。（3）查漏补缺。患者将掌握的疾病知识向医护人员讲解，这样既能够纠正患者的错误认知，还能补充更多新的疾病知识，针对患者存在的误解及时就诊，并详解正确的治疗、预防方法，告知患者适量运动，搭配健康饮食，根据医嘱合理用药,鼓励并引导患者遵医按时按量用药，依据自身病情状况制定个人治疗方案，保证患者的病情得到控制[3]。

1.3 观察指标

①统计评价两组患者对护理的满意度，②运用冠心病自我管理量表（CSMS）评价患者的遵医行为，评价内容有日常生活管理、疾病管理和情绪认知管理，得分越高遵医行为越好。③采用IBS专用生活量表（IBS-QOL）测评患者的生活状态，测评内容包括躯体概念、生活健康状态、焦虑、挑食、社会功能以及性功能等，每项评分100分，得分越高患者的生活水平越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0统计软件分析，定性资料（n，%）检验用x2，定量资料（±s）行t检验，P＜0.05统计有意义。

2 结 果

2.1 CSMS评分对比

观察组患者的CSMS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 CSMS评分比较（±s）

表1 CSMS评分比较（±s）

组别 例数（n） 日常生活管理 疾病管理 情绪认知管理观察组 34 33.12±5.43 57.78±8.24 17.66±3.78对照组 34 25.66±4.66 49.07±7.72 12.14±2.81 t- 6.0791 4.4979 6.8337 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 护理满意评价

观察组护理后患者对护理服务的满意度结果明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

高血压是由暴饮暴食、缺乏运动、遗传、紧张精神、不良生活习惯以及肥胖等多种因素造成的一种慢性疾病，老年患者长期高血压会引发较多心血管疾病，如冠心病，为了更好的协助患者控制血压，预防冠心病进展，临床治疗中应用护理干预很重要。

高血压合并冠心病患者的主要患病人群是老年人，此类患者的认知水平低，自我健康意识差，进而遵医治疗行为不佳，为了提高临床预后效果，首先要提高患者的认知水平，纠正错误意识，积极宣健康知识，让患者正视自身疾病并良好配合治疗。认知护理主要是以提高患者对疾病知识的认知水平，纠正其错误认知，让患者掌握更多的治疗预防措施来综合控制病情进展，通过认知护理能规范患者的遵医治疗行为，协助患者养成良好的生活、饮食习惯，重拾治疗信心，积极主动的配合治疗，最终达到健康生活和健康身体的目的[4]。结果显示，观察组的遵医行为和护理满意度明显优于对照组，统计意义显著，观察组患者在躯体概念、生活健康状态、焦虑、挑食、社会功能以及性功能等方面的评分值显著比对照组高，结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比存在差异的原因是，常规护理只能对患者进行住院后的基础护理照顾，其护理内容缺乏针对性和有效性，无法满足老年人的实际需求；认知护理指导通过交流的方法来了解患者的认知水平，依据其实际情况进行查漏补缺，加强认知干预来强化患者对疾病知识的掌握程度，通过多方面知识的教育和指导，促使患者自觉形成健康意识，主动积极的配合治疗。

综合上述，应用认知护理干预对提高冠心病合并高血压患者的治疗遵医行为具有积极作用，值得临床广泛借鉴。