产后康复治疗仪结合护理干预对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响

罗 燕 刘丽萍

江西省广昌县人民医院 344900

由于麻醉、手术创伤以及失血等因素的影响，剖宫产产妇产后活动、饮食多会受到限制，进而影响其身体机能状态以及内分泌情况，从而严重影响母婴健康[1]。常规产后护理仅注重产后宣教、指导母婴及早接触等基础措施，对产妇产后子宫复旧及泌乳情况改善效果欠佳。产后康复治疗仪是一种产后康复治疗仪器，通过低频电流刺激局部，有效改善血液循环状态，进而利于提升神经传导感应，促进产后康复[2]。同时配合科学的康复护理措施，进一步刺激乳房，改善泌乳情况，并促进子宫复旧。基于此，本文旨在探讨产后康复治疗仪结合护理干预在剖宫产产妇术后的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年7月—2019年7月于我院行剖宫产的产妇82例，按随机数字表法分为两组，各41例。观察组年龄21～36岁，平均年龄(28.46±2.17)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.54±0.38)周；初产妇23例，经产妇18例。对照组年龄21～38岁，平均年龄(28.73±2.21)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.60±0.41)周；初产妇24例，经产妇17例。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①所有产妇均行子宫下段剖宫产，且均为单胎活产；②产妇及其家属均对本研究知情同意，且已签署知情同意书；③母婴同室，自愿母乳喂养，且新生儿吮吸能力正常。(2)排除标准：①高危妊娠或合并妊娠期并发症；②合并全身性疾病或子宫疾病；③患有精神疾病或存在表达缺陷者。

1.3 方法 两组均给予产后康复治疗仪(南京华贝电子医疗设备有限公司 HBC-4000)进行辅助干预，协助产妇选取仰卧位，采用专用耦合剂均匀涂抹于治疗仪片的黑色面上，将治疗仪片紧密粘贴于双侧乳房，并使用固定带固定。调解治疗仪参数，强度在3min内由高到低逐渐调整至产妇能够耐受，并感受乳房微微抖动，20min/次，2次/d，连续5d。子宫复旧：术后8h，嘱产妇平躺后，清洁骶尾部两侧皮肤，采用专用耦合剂均匀涂抹于治疗仪片的黑色面上，将腹部专用治疗仪紧贴于皮肤，间距4cm，固定极片稳妥后调节治疗能量在190～250Hz，30min/次，2次/d。对照组实施常规护理，包括术后常规健康宣教、产房护理、饮食指导以及出院随访干预等。观察组在此基础上实施康复护理干预，内容如下：(1)乳房按摩：指导产妇取仰卧位，护理人员洗净双手后涂抹按摩油，手掌环抱乳房做多方向活动，以掌根处轻柔胸部；一手托起乳房，一手顺着乳腺管方向从乳房边缘向乳头按摩，两侧交替进行；双手托住乳房，以拇指和食指向胸内壁挤压，反复挤压松弛；重点按摩硬结处，以纵形、环形方式来回按摩；25min/次，连续干预3d。(2)耳穴按压：按照取穴标准，取内分泌、双乳腺、肝等耳穴；将王不留行籽置于75%的酒精中浸泡30min后晾干备用，于产后1d，耳部常规消毒后，使用金属探棒找到耳穴敏感点，将王不留行籽粘压于穴位处，胶布固定，逐个按压，1min/穴，3次/d，按至耳郭发热、胀痛但能够耐受为宜，连续干预5d。两组均连续干预1周。

1.4 观察指标 (1)子宫复旧与泌乳情况：其中子宫复旧情况采用宫底下降速度以及宫底高度进行评价，宫底高度：产后3d，指导产妇排空膀胱，对宫底持续按摩5s，测量耻骨联合上缘与宫底间的距离；泌乳情况：采用泌乳功能评分对两组术后24h、48h泌乳情况进行评价：3分：乳汁充盈，挤奶时呈喷射状，经吮吸后乳汁未排空；2分：挤奶时有乳汁溢出，每日新生儿哺乳次数>8次；1分：挤压乳房有乳汁溢出，但无法完全满足新生儿需求，需补充乳制品；0分：无乳汁分泌。(2)乳房胀痛情况：采用数字模拟评分法(VAS)对两组干预1周后疼痛程度进行评价，分值0～10分，0分表示无痛，10分为疼痛感受剧烈，中间分数表示不同程度疼痛等级，轻度：1～3分，中度：4～6分，重度：7～10分。

2 结果

2.1 子宫复旧与泌乳情况 干预后观察组宫底下降速度快于对照组，宫底高度低于对照组，泌乳功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组子宫复旧与泌乳情况对比

2.2 乳房胀痛情况 干预后观察组乳房胀痛情况优于对照组，差异有统计学意义(Z=2.089，P=0.037<0.05)。见表2。

表2 两组乳房胀痛情况对比[n(%)]

3 讨论

母乳中含有丰富的营养物质，是新生儿的理想食物，同时母乳喂养可有效增进亲子关系，进而利于促进母婴身心健康。然而剖宫产产妇由于术后切口疼痛以及子宫收缩痛等因素，对产妇的内分泌产生较大影响，导致产妇产后泌乳功能不佳[3]。常规护理干预多关注于产妇的健康教育，以提升其母乳喂养相关知识，但其在促进乳汁分泌以及子宫复旧方面关注较少。

康复护理干预是以患者为中心，结合患者特点，为其提供全面、规范以及个体化的护理服务模式，尽量满足护理需求，提升护理质量。本文中，观察组干预后宫底下降速度快于对照组，宫底高度低于对照组，泌乳功能评分均高于对照组，乳房胀痛情况优于对照组，提示产后康复治疗仪结合护理干预能够有效改善子宫复旧情况，利于提升泌乳功能评分，减轻乳房胀痛情况。产后康复治疗仪是一种产后恢复治疗技术，结合产妇产后身体状况运用科技手段改善产妇乳房及子宫情况。通过对乳房及骶尾处进行低频脉冲刺激，兴奋产妇内脏神经系统，促进肌肉收缩，加强韧带运动能力，从而有效促进局部血液循环，减少不良事件发生，加快产后泌乳，促进子宫复旧[4]。同时给予产后乳房按摩干预，使乳房得到充分的被动运动，兴奋局部肌肉，以改善局部血液循环，促进腺管疏通，减少乳汁积聚情况，进而利于避免或减少乳房胀痛情况，预防乳腺炎等并发症[5-6]。此外，通过耳穴按压，能够刺激具有丰富神经的耳郭部位以及内分泌相关穴位，从而改善产后身体虚弱或乳汁运行受阻等情况，达到活血通络、下乳等目的。同时可促进泌乳素和缩宫素的分泌，促进气血化生，促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛。

综上所述，产后康复治疗仪结合护理干预能够有效促进剖宫产产妇术后子宫复旧，同时利于促进乳汁分泌，缓解乳房胀痛，值得临床推广。