探讨如何提升医疗保险人力资源管理水平

王 芳

一、前言

结合实际调研可以发现，现阶段我国医疗保险人力资源管理方面的问题主要体现在医疗保险从业人员和参保人员两个方面，如管理模式单一、参保人员风险意识薄弱等。尽可能地优化医疗保险人力资源管理水平，是本文围绕该课题开展具体研究的原因所在。

二、医疗保险人力资源管理现存问题分析

（一）医疗保险从业人员问题

医疗保险人力资源管理问题往往与医疗保险从业人员密切相关，如单一的管理模式、从业人员综合素质参差不齐、信息化探索存在不足等问题。所谓单一的管理模式，指的是较为传统和单一的医疗保险人力资源管理方式，这类方式往往会浪费人力资源，导致医疗保险从业人员缺乏工作积极性，人才流失、队伍核心凝聚力不足、难以追踪调查制度落实情况等问题也可能随之出现。从业人员综合素质参差不齐属于业界常态，受缺乏严格的选拔规范、专业培训与考核不到位的影响，很多岗位人员在专业技能和职业素养方面存在欠缺，无法合理应用新型信息系统等问题很容易出现。此外，受人员综合素质不齐的影响，高素质工作队伍的打造和人力资源的科学划分也因此难以展开。信息化探索存在不足主要表现为不全面的信息化建设、不充分的信息化系统应用、不全面的信息共享，受计算机水平不高的从业人员的影响，采用传统工作方式导致信息化探索无法取得预期效果的情况较为常见，高效率、高质量的信息化技术应用无法实现［1］。

（二）医疗保险参保人员问题

随着经济与社会的快速发展以及国家相关政策的落实，我国多数民众都能享受到医疗保险的保障，但一些落后偏远地区的民众很多未能正确认识医疗保险的重要性，漏保人员大量存在。受城乡较大的经济差距的影响，医疗保险在城乡地区的报销也存在显著差异，由此催生的一系列问题和矛盾理应得到重视。此外，风险意识薄弱的部分参保人员往往认为医疗保险是“白白花钱”，跨省流动人员因医疗保险统筹、地区间接洽不到位很容易出现断保问题［2］。

三、医疗保险人力资源管理水平提升路径

（一）强化相关人才管理

1.树立现代人力资源管理理念。为实现医疗保险人力资源管理水平的提升，首先需要从人才的管理入手，通过树立现代化的人力资源管理理念，可以更好地适应快速发展的医疗保障事业，逐步淘汰落后的人力资源管理理念。在具体实践中，各地医疗保障局需要真正转变服务理念，以此淘汰“管理人”的理念，真正树立“影响人、服务人”的理念。同时还需要关注人才的开发，贯彻“以人为本”理念，逐步完善人才管理工作机制，并以此为依托强化医疗保险系统人才引进机制，只有始终从人的角度出发，实现系统内部各要素的优化配置，方可不断提升基本医疗保险服务水平。

2.推进人才引进培养机制的建立健全。对于医疗保障局的工作开展和发展来说，人才引进和培养机制极为关键，人力资源管理水平的提升可由此获得有力支持。在相关机制建立健全的探索中，以往人员招聘存在的各方面限制需要设法消除，真正做到公平竞争、公开招聘、择优录取并有针对性地建设相关机制。同时，医疗保障局还需要对内部晋升方式进行调整和优化，改变论资排辈或“领导说了算”的人员晋升陋习，更好地服务于人力资源综合水平提升，只有真正做到庸者下、能者上，工作人员的积极性方可充分激发，更多有潜力的人员才能获得充足的发展空间。此外，医疗保障局还需要科学调整人才培养机制，解决以往人才培养存在的刻板化、流水化、形式化等问题，保证更好地实现培养目标。为适应新形势带来的一系列新挑战，各地医疗保障局需结合自身实际，科学制定人才培养目标，并保证培训内容的有效性和针对性，通过对系统化的培训机制的完善和发展，医疗保险人力资源管理水平才可得到进一步提升［3］。

3.健全和落实绩效考评机制。科学的绩效考评机制能够较好地服务于医疗保险人力资源管理水平的提升，在改变工作态度、提高工作积极性等方面也能够发挥积极作用。对医疗保障局的绩效考评机制应用来说，必须保证人力资源考核制度的公正、公平，充分利用定量与定向考核相结合的方法，推进严格化、规范化的医疗保险人力资源管理考核机制的发展。此外，还需要关注绩效考评意见反馈机制的建立健全，为充分发挥绩效考评机制作用，必须保证每一名职工均能真正了解和认可该机制。为实现这一目标，医疗保障局需要通过有针对性的宣传和培训传达绩效考评制度的重要性，同时在制定和实施绩效考评制度的过程中实现职工意见的广泛收集和采纳，制度的适用性和客观性可由此得到保障。此外，被评人员对单位目标和个人差异的了解是否充分会直接影响其工作效率和积极性，基于这一认识，医疗保障局需要通过宣传和培训保证每一名职工均能充分了解相关目标，并将职工职位评定、薪酬待遇与考核结果直接挂钩，更充分地发挥制度的作用。

4.强化医疗保险服务系统建设。为解决上文提及的信息化探索存在不足等问题，医疗保障局还应设法强化医疗保险服务系统建设，结合随着时代发展应用日渐深入的信息技术，在信息技术的支持下围绕医疗保险人力资源管理建设医疗保险服务系统。通过打造全国统一的信息网，保证医疗保险保障更好落实，使投保人的信息可以在最短时间内获取，保证相关服务更好地完成。随着信息技术的快速发展，要不断完善和优化该信息系统，基于数据库建设的信息共享能够为提升工作效率、提供全方位服务、节约群众时间提供支持。

（二）优化参保人员管理

1.强化医疗保险宣传力度。医疗保险人力资源管理水平提升还需要关注对参保人员管理的优化，这种优化可从医疗保险宣传工作入手，以更好地应对多样化的参保人员和复杂的管理工作。具体实践过程中需借助报纸、电视等传统媒体的影响，同时还需要充分利用新媒体如微博、微信公众号、短视频平台进行宣传，以此保证人民群众能够深入了解医疗保险的重要性并积极参保，医疗保险人力资源管理工作的基础即可由此夯实。具体宣传可围绕医疗保险规定和福利政策展开，医疗保险知名度扩大、参保率提高均可由此实现。

2.优化医疗保险缴纳方式。为更好地适应各地实际情况，各地医疗保障局可在工作实践中探索弹性化的缴费管理模式，如将受益的比例与投保的金额挂钩，严格贯彻少投保少收益、多投保多收益的原则，这种医疗保险缴纳方式可更好地适应不同群众的不同情况，更好地满足人民群众的多样性需求。医疗保险缴纳方式的优化可以在一定程度上吸引更多民众投保，在打消低收入群众的顾虑和偏见、充分发挥医疗保障机制的保护效用、保障社会稳定方面均可由此获得支持，社会保障体系也能够凭此不断完善。

3.完善医疗保险保障机制。对于出现意外需要医疗救治的参保人员，可以基于参保人员的投保条件由医疗保险提供物质条件服务，使参保人员在医疗方面的花费有效减少。为更好地顺应时代发展，医疗保险机制的创新改革也需要得到重视，如强化信息共享与地区统筹。为鼓励长期参保，相关部门也可提供一定的鼓励政策，逐步推进医疗保障机制的完善，更好地实现对参保人员的吸引。

四、结语

医疗保险人力资源管理水平的提升具备明显的现实意义。在此基础上，本文涉及的强化医疗保险服务系统建设、完善医疗保险保障机制等内容，为医疗保险人力资源管理提供了可行性较强的路径。为更好地适应时代发展，可持续发展理念的贯彻、医保基金监管的强化同样需要得到重视。