阴道镜联合LEEP 术对宫颈癌前病变的治疗效果分析

张秀山 周艳红 段先惠

（云南省楚雄州人民医院妇科 云南 楚雄 675000）

宫颈癌前病变属于妇科常见疾病，该疾病若不及时进行治疗会发展为宫颈癌，从而直接对患者产生生命威胁[1]。传统临床中治疗宫颈癌前病变普遍采用宫颈灼烧治疗，但该手术方式术后复发率较高，给患者带来了痛苦[2]。近几年，随着医学技术的发展，临床中逐步采用了阴道镜联合LEEP 术的治疗方式，并且展现出了良好的治疗效果，该手术方式由于创伤较小，也受到了广大患者的青睐。本文选取了我院2017 年6 月—2019 年1月60例宫颈癌前病变患者进行观察，分析了阴道镜联合LEEP（激光灼烧）术对宫颈癌前病变的治疗作用，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对60 例宫颈癌前病变患者进行观察，纳入时间2017 年4 月—2019 年1 月，以数字法随机分为对照组和观察组，每组30 例患者。对照组采用宫颈激光灼烧术治疗，观察组应用阴道镜联合LEEP 术治疗。观察组年龄34 ～62 岁，平均年龄（46.2±1.3）岁，病程5 个月～2.4 年，平均病程（1.4±0.8）年，孕次1 ～4 次，平均（2.1±0.2）次；对照组年龄34 ～60 岁，平均年龄（45.8±1.8）岁，病程4.2 个月～2.2 年，平均病程（1.3±0.6）年，孕次1 ～4 次，平均（2.2±0.3）次。两组患者的一般资料经统计学检验无显著差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

对照组采用宫颈激光灼烧治疗，首先经阴道进行病理活检，检查前3d 叮嘱患者禁止性生活，而后对阴道进行药物冲洗治疗，引导患者行膀胱截石位，对外阴和阴道进行消毒，置入阴道镜探查病变范围，调整激光束，对准病变，在距离病变组织2 ～3cm 位置进行移动性烧灼，灼烧范围最广至病变外缘2mm 左右，直至病变组织结焦痂，而后使用棉球压迫止血。观察组采用阴道镜联合LEEP 术治疗，术前操作与对照组相同，经阴道镜观察宫颈病变情况，并调整焦距以明确宫颈血管分布和白斑范围，使用醋酸溶液擦洗宫颈表面，去除宫颈粘液，确定病灶。观察不清晰患者可采用宫颈管窥器进行扩张。取病灶组织活检，而后纱布止血，给予抗感染治疗。在确诊后，患者月经结束的第五天实施LEEP 手术，患者行膀胱截石位，常规消毒麻醉后，应用环形电极彻底切除病灶，实施电凝止血，术后给予抗感染治疗。两组患者均在术后一个月禁止性生活及坐浴。

1.3 观察指标

参照以下标准评估患者疗效：病灶消失，宫颈恢复光滑，症状消失为显效；创面缩小超过75%，宫颈光滑为有效；与以上标准不符合为无效，有效率=（显效例数+有效例数）/30×100%。对比两组的手术时间和出血量，对患者随访一年，统计复发率。

1.4 统计学方法

研究使用SPSS21.0 对实验数据展开分析，计数资料和计量资料分别以χ2和t值检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疗效分析

观察组治疗有效率数据是96.67%（29 例），高于对照组的76.67%（23 例），差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效比较（例）

2.2 两组患者的手术效果及预后分析

观察组手术时间（20.13±3.64）min，阴道出血（8.26±3.87）ml，一年内复发率3.33%（1 例），均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 患者手术时间、出血量与复发率比较

3.讨论

阴道镜是目前检查诊断宫颈癌前病变的一种主要方式，经阴道镜可以直观观察到阴道表面组织病变情况以及血管分布，并进行病理组织活检[3]。在阴道镜下进行LEEP 手术治疗，则具有较高的安全性，而且创伤较小，在切除病变组织后实施电凝止血，可确保止血彻底，该手术术后无瘢痕，对妊娠几乎无影响作用。而传统的灼烧治疗创面较大，愈合时间长，术后易复发，止血方面采用压迫止血，术后可能出现出血情况，进一步延迟愈合，加大了复发风险，灼烧治疗对于病灶的清除效果也远不如LEEP手术治疗[4,5]。故而，在本次研究中，观察组患者的治疗有效率更高，且手术指标优异，术后复发率极低。

综上所述：阴道镜联合LEEP 手术对于宫颈癌前病变具有较高的治疗价值，该手术可以彻底清除病灶，确保止血良好，降低了术后复发率，对患者造成的损伤也比较小，值得应用。