系统口腔护理干预对固定义齿修复体牙菌斑的控制效果

李锦艳

（锦州医科大学附属第二医院，辽宁 锦州 121000）

固定义齿的作用是修复牙列中的一个或多个缺失，从而恢复牙列的正常形态和生理功能。固定义齿修复体主要依靠黏结剂或固定装置与两侧的基牙或种植体进行连接固定[1]。由于固定义齿修复体可能存在形态设计不佳、邻面接触面积过大、牙间隙消失、牙齿曲面不利于食物残渣清洁等问题，很容易导致牙菌斑的形成，这也是继发牙周疾病的主要原因[2]。这部分患者通过常规的口腔护理和刷牙等措施并不能有效控制牙菌斑的形成，因此需采取系统的口腔护理干预措施。本研究收集了近2年来实施系统口腔护理干预的病例，对干预前后的口腔情况进行总结分析，旨在观察系统口腔护理干预对固定义齿修复体牙菌斑的控制效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月锦州医科大学附属第二医院收治的73例固定义齿修复体牙菌斑患者。患者年龄27～62岁，平均（43.62±5.71）岁；男性患者42例，女性患者31例；病程6个月至3年，均有不同程度的牙菌斑形成和牙周疾病。由主治医师确诊后进行牙石清洁并局部上药，使用葡萄糖氯已定含漱液漱口，每日1次，连续使用1周。

1.2 护理方法 义齿修复体邻面菌斑，尤其是颊侧位点菌斑不易清除，这也是护理干预的重点[3]。针对患者的菌斑形成因素和菌斑形成点、牙周问题，从病史采集、治疗、保健、宣教等方面制定了系统的护理干预措施[4]。①病史采集：详细了解患者的义齿治疗过程和时间以及现已出现的问题，是否合并其他系统疾病，根据受教育程度确定患者的具体情况和认知能力，制订有针对性的护理计划[5]。②口腔健康知识宣教：认真解答患者提出的疑问，消除患者的顾虑；通过模型演示、图版、宣传手册、多媒体等形式，使患者了解口腔健康常识，口腔疾患形成的因素、发展的趋势及口腔疾患不及时治疗的危害，促使其及早进行口腔治疗，教会患者简单易学的口腔保健方法，从而提高患者对口腔保健的重视度，以更好的配合治疗和护理。③口腔保健指导：指导患者如何正确的进行刷牙，通过模型演示，帮助患者掌握竖转动法和水平颤动法刷牙的要领[6]；教会患者如何有效清洁牙侧面位点，掌握困难的患者可使用电动牙刷[7]；每日刷牙2次，每次不短于3 min；选购合适的牙线，在清除牙菌斑尤其是侧面牙菌斑时，牙线具有不可替代的优势；指导患者正确使用含氟牙膏和药物牙膏[8]。④药物治疗：遵医嘱合理用药，若出现药物不良反应，应及时与医护人员取得联系[9]；定期随诊，了解疾病变化趋势，根据具体病情调整药物的使用方法及剂量。⑤避免交叉感染：患者要有独立使用的牙杯、牙刷等个人清洁物品，不可与他人共用，避免交叉感染；牙刷应定期更换。

1.3 观察指标 观察系统护理干预前后患者的牙菌斑指数、牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度等牙周健康情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。牙菌斑指数、牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；性别等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理干预后，患者的牙菌斑明显被控制，牙周健康情况改善，与护理干预前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预前后患者的牙周健康情况比较（）

表1 护理干预前后患者的牙周健康情况比较（）

3 讨论

牙菌斑是一种生物膜，由细菌形成并黏附于牙齿表面，不易清洁且易复发，是导致严重牙周疾病的重要原因，不容忽视[10]。固定义齿是口腔修复的主要内容之一，而固定义齿形成牙菌斑后，不但会影响修复效果，甚至引起更加严重的牙周问题。由于固定义齿修复体可能存在形态设计不佳、邻面接触面积过大、牙间隙消失、牙齿曲面不利于食物残渣清洁等问题，很容易导致牙菌斑的形成，这也是临床需采取系统的口腔护理干预措施来控制固定义齿修复体牙菌斑形成的主要原因。

系统护理干预措施针对患者的菌斑形成因素和菌斑形成点、牙周问题，从病史采集、治疗、保健、宣教等方面制订了系统的护理方案。护理人员首先要充分的了解患者的病情，然后通过有效干预，加强对牙菌斑的治疗和预防。同时，牙菌斑得到有效控制也是治疗和预防牙周疾病的有效方法，可以更好的保护固定义齿修复体。口腔健康宣教是其中的一个重要环节，其目的是使患者认识到控制牙菌斑对提高义齿修复成功的重要性，并能保持正确的口腔健康行为。通过有效的调动患者的主观能动性，提高患者的口腔自我保健意识和能力，树立正确的口腔保健观念，以达到治疗和预防疾病的目的。有研究表明，口腔健康宣教可以明显提高牙周疾病的治疗效果，降低牙周病复发率[11]。本研究结果显示，护理干预后，患者的牙菌斑明显被控制，牙周健康情况改善，与护理干预前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。由此可见，通过实施系统口腔护理干预措施，可有效提高患者口腔保健意识，使其能够采取正确的口腔护理和保健措施，有效控制和清除牙菌斑，提高患者的身体健康水平和生存质量。