微生物检验在尿路感染诊断和治疗中的价值

孙雪娇

（兴城市人民医院，辽宁 葫芦岛 125100）

尿路感染是临床泌尿科十分常见的一种感染性疾病。引发尿路感染的主要原因是患者的尿路上皮受到细菌、病毒的侵害，最终引起尿路上皮炎性反应。在一般情况下，尿路感染患者会出现菌尿和脓尿等不良情况。尿路感染在临床上可分为两种类型，一种为上尿路感染，另一种为下尿路感染。根据该疾病临床感染的关系又可以分为散发性尿路感染和复发性尿路感染两种。复发性尿路感染又包括再感染和细菌持续感染两种。如果患者被确诊为细菌持续感染的情况，则会出现尿频、尿急、膀胱会阴部不适以及尿痛、尿道灼烧感等临床症状，需尽早到医院进行诊断和治疗。目前，我国诊断尿路感染最常用的方法为微生物检验，这种方法能够准确诊断病情，有助于主治医师清晰的掌握患者的病情症状，并据此制订针对性的治疗计划。本研究旨在探讨微生物检验在尿路感染诊断和治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月至2018年11月于兴城市人民医院接受治疗的90例尿路感染患者作为研究对象，按照平均分配的分组方式将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者的年龄范围为23～59岁，平均年龄（42.50±6.20）岁；男患者25例，女患者20例；住院时间2.4～7.3 d，平均住院时间（5.20±2.60）d。观察组尿路感染患者的年龄范围为20～62岁，平均年龄（44.70±5.90）岁；男患者27例，女患者18例；住院时间2.8～6.4 d，平均住院时间（4.80±2.30）d。两组尿路感染患者的年龄、住院情况等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者选择常规检验方法进行诊断，根据主治医师的临床经验为患者提供基础的抗生素治疗尿路感染；同时，在进行尿路诊断之前，护理人员需对诊断室环境进行紫外线消毒、杀菌，但不进行微生物检验；在检验完成后，医护人员需提醒患者多饮水。观察组患者选择微生物检验的方法进行诊断。收集患者的中段尿液，对尿液样本进行详细的检查：首先，选择支原体培养基和试剂条、沙眼衣原体抗原检测试剂盒进行筛选，选出支原体和衣原体造成的尿路感染患者；其次，待检尿液离心10 min后，弃去上清液，取沉淀，通过革兰染色观察镜下是否有霉菌，从而筛出因霉菌导致的尿路感染；最后，取10 µL尿液标本接种于血平板培养基和麦康凯培养基上，48 h后观察是否有大量细菌生长，对有意义的革兰阳性菌或革兰阴性菌进行对应的药敏检测与鉴定，由主治医师对患者的检验结果进行详细的分析，并根据微生物尿路感染检验结果，为患者制订针对性的治疗方案，选择最佳的抗生素进行治疗。此外，医护人员需提醒患者多饮水。

1.3 观察指标 在为两组尿路感染患者采取不同的诊断措施和治疗方案后，由医院专门的医护人员对本次尿路感染诊断的结果进行统计和分析，并对尿路感染患者的治疗效果进行评估和统计。①比较两组尿路感染准确率，诊断准确率=尿路感染确诊例数/总例数×100%。②比较两组临床治疗效果，评估标准为：若经过检验发现尿路感染的支原体、衣原体转阴或其致病菌被完全消除，且尿痛、尿频、尿急等临床症状完全消失，则为显著；若经过检查发现尿路感染患者的感染致病菌大部分被消除，且尿痛、尿频、尿急等临床症状明显改善，则为有效；若经过检查发现尿路感染患者的感染致病菌数量无明显变化，且尿痛、尿频、尿急等临床症状无任何改善迹象，则为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。③分析两组尿路感染治疗无效患者的尿路感染严重程度，评估标准包括重度、中度、轻度。

1.4 统计 学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。年龄等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果、诊断准确率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率比较 观察组尿路感染的诊断准确率为93.33%（42/45），对照组尿路感染的诊断准确率为77.78%（35/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为91.11%，对照组治疗总有效率为71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组尿路感染患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组尿路感染程度分析 观察组尿路感染治疗无效患者中重度感染的患者占0（0/4）、中度感染的患者占25.00%（1/4）、轻度感染的患者占75.00%（3/4）；对照组尿路感染治疗无效患者中重度感染的患者占23.08%（3/13）、中度感染的患者占30.77%（4/13）、轻度感染的患者占46.15%（6/13）；两组尿路感染治疗无效患者的病情严重程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据调查显示，尿路感染的发病率呈持续上升趋势，如果不及时到医院采取有效的救治措施进行诊断和治疗，可能会导致病情恶化，引起尿蛋白增多、发热、小腹胀痛、浑身无力、恶心呕吐、急性肾炎、慢性肾炎、食欲衰退、膀胱疼痛等严重情况，不仅给患者的身体健康带来了很大的威胁，还会严重影响患者的正常生活和工作，给患者及其家庭带来巨大的精神和经济压力。因此，临床需关注尿路感染患者，并嘱其尽快办理入院手续，接受全面的诊断和治疗，积极做好尿路感染的防治工作，严格控制尿路感染的病情进展。

目前，我国诊断尿路感染最常用的检测方法有两种，一种为常规检测手段，另一种为微生物检验方法。通过本研究结果可知，微生物检验方法具有更高的诊断准确率，能够帮助主治医师更好的区分支原体、衣原体、真菌和其他致病菌所引起的尿路感染，有助于临床采取针对性的方案进行治疗。但是抗生素的长期应用可能会导致患者出现不适症状，并且不能完全消除泌尿系统中的致病菌，这使得尿路感染病情会反复发作。因此，建议患者在使用抗生素治疗后，若临床症状完全消失，可嘱患者继续服用三金片，以持续抑制患者体内的致病菌，提高患者自身免疫力，巩固抗生素的治疗效果。三金片属于一种中成药，能够充分发挥利尿、抑制致病菌生长、益肾等作用，与抗生素联合使用，能够提高尿路感染的临床治疗效果，降低疾病反复发作的情况。此外，还需对尿路感染病情进行有效预防，其中最有效的方法就是彻底消灭尿道中的致病菌，将感染源彻底消除。在进行临床诊断的过程中，最重要的就是医疗器械的使用，如果医疗器械未经过严格的消毒，其中存在的微生物会对患者的皮肤、黏膜造成感染，因此医院相关科室需确保医疗器械、设备的消毒、杀菌效果，避免微生物的存在，彻底消灭感染源。医院相关科室还可以密切监测医院环境中的微生物分布情况，定期为医院病房进行紫外线的清洁与消毒，严格控制微生物的种类及数量。对于患者来说，在预防尿路感染时可注意以下几点：①尽可能穿宽松、透气性强的贴身衣物，以减少对会阴部的刺激；②养成健康良好的生活习惯，尽可能采取淋浴的方式，并注意阴部的清洁；③避免憋尿，减少细菌在尿道中的停留时间，尽可能在3 h左右排尿1次，以更好的抑制细菌的繁殖和生长。

综上所述，使用微生物检验的方法诊断尿路感染的准确率较高，能够为主治医师提供可靠的诊疗依据，有助于选择针对性的药物进行治疗，提高临床治疗效果。