开展药学服务对基层医院合理用药的临床价值分析

严海风

（上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 上海 201801）

随着近些年社会的发展进步，医院已不仅仅是疾病治疗的场所，其职能地位更倾向于病患治疗的指导机构，医院已经逐渐由疾病治疗的主导者向引导者开始角色转变。基层医院一般是指一级医院及以下等级的医疗机构，如乡镇卫生院、村卫生室或社区医院等，基层医院是我国医疗机构的重要组成部分，担负着居民疾病治疗、医疗保健、康复服务、用药指导等多项职能，其地位作用不容忽视[1]。用药指导是基层医院重要职能之一，但近些年的临床实践发现，受编制少、专业不对口等多项因素的影响，基层医院的药学服务落实力度较差，这在一定程度上影响了居民疾病治疗的进度，轻则增加患者治疗费用，重则增加各类药物不良反应和配伍禁忌的发生率，因而在基层医院开展药学服务具有必要性[2-3]。本文作者通过研究发现，开展药学服务对基层医院的合理用药具有较好的指导意义，能够显著降低各类用药不合理事件发生率，同时还能够降低患者用药费用，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析的方式，将2018 年1 月—5 月我院未实施药学服务前接诊的232 例患者设置为对照组，将2018 年6 月—10 月我院开展药学服务后接诊的302 例患者设置为实验组，对照组患者中男性121 例，女性111 例，年龄17 ～68 岁，平均年龄（43.26±3.66）岁，实验组患者中男性165 例，女性137 例，年龄18 ～70 岁，平均年龄（43.09±3.82）岁，两组患者一般资料如性别、年龄等对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）意识清晰能够配合进行调研；（2）病例资料齐全；（3）对调研过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书；

排除标准：（1）合并精神疾患者；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组患者仅采取常规用药治疗，遵医嘱常规用药，实验组患者则接受医院的药学服务，具体方式如下：（1）查询药学服务要点：通过查阅文献、上级调研的形式充分了解药学服务的重要性，罗列药学服务的内容，制订药学服务详细措施，要点包括合理用药、重复用药、药物不良反应等；（2）开展药学服务：通过健康宣讲、开展门诊药学咨询、建立微信公众号、日常巡诊等方式开展药学服务，为所在社区人员普及社区合理安全用药知识；（3）检查对照，每月统计药物使用情况，分析不合理用药实际并针对性实施对策，如重复用药患者减少药物使用种类，用药时间不合理患者设置用药提醒等，不断降低不合理用药事件发生率。

1.3 观察指标及评测标准

主要对开展药学服务前后的药物选择不合理、用药事件不合理、用药剂量不合理、联合用药不合理等事件的发生率进行统计，同时对两组患者平均用药费用进行统计，并进行组间对比。

1.4 统计学方法

使用SPSS16.0 对采集的数据实施分析，计数资料以率（%）的形式表示，采用卡方检验，计量资料以（±s）的形式表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 开展药学服务前后各类不合理用药事件发生率对比

经对比发现，开展药学服务后，实验组患者各类不合理用药事件的发生率明显低于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1 所示。

表1 开展药学服务前后各类不合理用药事件发生率对比[n（%）]

2.2 开展药学服务前后平均用药费用对比

经对比发现，开展药学服务前对照组患者平均用药费用为（1206.35±65.15）元，开展药学服务后实验组患者平均用药费用为（628.95±51.26）元，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

基层医院是医疗机构中不可或缺的一环，此类机构承担着社区慢性病患者院外治疗、出院患者延续性治疗等职责，在加快患者病情转归方面具有重要意义，然而实际调研显示基层医院的药学服务处于较弱的状态，这不利于其对所属居民开展医疗指导。药学服务最早可追溯至1965 年，学者Brodie 提出“药学使用控制是药学专业的中心工作”，至1990 年学者Hepler 和Strand 正式将药学服务定义并被药学界人士所认可。

本文作者通过设立不同分组的方式，就开展药学服务队基层医院合理用药的临床价值进行了分析，结果显示，相比于未开展药学服务的对照组患者，开展药学服务后的实验组患者出现药物选择选择不合理、用药时间不合理、用药剂量不合理、联合用药不合理的几率更低，同时实验组患者治疗药物费用更低。黄顺福[4]的研究也指出，临床药学服务是评价医院现代化管理水平的重要指标之一，对降低用药所造成的不良后果，节约医药资源具有重要意义。本文作者分析认为，随着我国医疗体制改革的不断深入，传统的医疗模式已发生了较大的转变，药学服务的职能已经由单一的满足临床用药向以患者为中心改变，同时药学服务也能够对基层医院的治疗提供有力支撑，对降低药物不良反应、改变药物滥用现状、整合医疗资源具有重要的推动意义[5]。

总而言之，开展药学服务对基层医院的合理用药具有较好的指导意义，能够显著降低各类用药不合理事件发生率，同时还能够降低患者用药费用，值得临床应用。