手术全程持续综合保温护理干预对老年髋关节置换术中低体温的预防效果分析

肖大伟

（东莞市中医院 广东 东莞 523000）

老年髋关节置换术患者因手术时间长、出血量多、手术麻醉、术中液体输入等原因，极易出现术中低体温情况，进而影响手术顺利开展，甚至严重危及患者生命健康。为此，需施行临床护理服务时需注重对病患的保温护理，以期有效预防术中低体温情况的发生[1-2]。本次研究即分析对老年髋关节置换术患者施行保温护理的临床价值及预防低体温的临床效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

择取本院老年髋关节置换术患者84 例。纳入标准：（1）符合髋关节置换术手术指征；（2）患者年龄均高于65 岁；（3）腰硬联合麻醉。排除标准：（1）病患进入手术室后初始体温＜36℃或≥37.5℃；（2）存在心衰、肾功能不全等严重基础病。

根据护理内容不同将84 例老年髋关节置换术病患分组。2018 年7 月—2018 年12 月42 例行常规护理的患者设置为对照组，其中男性、女性例数之比为19:23，年龄65 ～85 岁，平均（72.04±4.92）岁；2019 年1 月—2019 年6 月42 例行手术全程持续综合保温护理的患者设置为研究组，其中男性、女性例数之比为20:22，年龄65 岁～84 岁，平均（73.23±5.18）岁。两组患者基线资料经分析、对比可知，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对本次研究纳入的84 例老年髋关节置换术患者均采取常规护理干预，即：（1）术前1h，将术中所需常规液体（如平衡盐液、冲洗液）放置于37℃恒温箱中，使用时取出；（2）术前30min，预热手术间，控制手术间内温度为21 ～25℃，结合具体环境控制室内湿度在40%～60%；（3）术中，不影响无菌操作及手术操作的基础上，覆盖患者术区以外身体部位，通过减少机体肢体暴露达到保温的效果；（4）术后。使用清洁中单包裹患者身体以做好保温干预。

研究组则在各项常规护理措施基础上开展保温护理，具体为：（1）患者进入手术室时即给予40℃恒温箱中加热的清洁中单包裹患者，加盖棉被保暖；（2）患者过床前，在手术床上加铺40℃恒温箱中加温的清洁中单；（3）术前及缝合时，手术间内温度统一调节为25℃，湿度50%；（4）术中使用加温液体同时使用设置固定温度为37℃的输液加温仪维持；（5）手术全程使用3M 小熊充气式恒温仪，维持在二档38℃；（6）术后使用40℃恒温箱中加温的清洁中单包裹患者身体。

1.3 评价指标

记录、对比两组病患术前和术后麻醉寒战评分、术中低体温发生率。低体温即手术过程中患者体位为34℃～36℃即视为低体温。寒战评分标准：无寒战表现为0 分，患者颈部、面部出现轻微肌颤为1 分，患者肌肉出现明显颤抖为2 分，躯体抖动明显为3 分。

1.4 统计学方法

以统计软件SPSS21.0 处理研究数据，计数资料以n（%）表示，计量资料以（±s）表示，以曼-惠特尼秩和检验行组间数据比较。P＜0.05 即差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术前、术后麻醉寒战评分比较

研究组病患术前、术后麻醉寒战评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术前、术后麻醉寒战评分比较（±s，分）

表1 两组术前、术后麻醉寒战评分比较（±s，分）

组别 例数 术前麻醉寒战评分 术后麻醉寒战评分研究组 42 0.14±0.35 0.07±0.26对照组 42 1.50±0.63 1.45±0.63 t-5.487 5.155 P-0.000 0.000

2.2 术中低体温发生率对比

研究组患者术中低体温发生率0.00%（0/42）显著低于对照组11.90%（5/42），差异有统计学意义（t=4.589，P=0.00）。

3.讨论

低体温是指机体体温在34℃～36℃，多数临床手术患者因静脉输血、腹腔灌洗等原因会出现低体温情况，对于一般体制病患，术中体温下降1℃～2℃无较大影响，但对于老年或小儿患者，术中低体温会加快机体心率、增加机体耗氧，致使患者免疫功能受损，进而影响手术顺利展开，甚至危及病患生命健康[3]。针对老年髋关节置换术患者，因该手术时间较长，出血量较多，老年患者机体代谢、调节能力有所减弱，患者极易出现术中低体温情况。对此，需强化对老年髋关节置换术患者的护理服务，尤其是保温护理[4-5]。

对老年髋关节置换术患者开展手术全程持续综合保温护理干预，即在开展各项常规护理措施同时，在患者进入手术室时、过床前及术后加铺40℃恒温箱中加温的清洁中单覆盖保温；术前及缝合时，手术间内温度统一调节为25℃，湿度50%；使用加温液体并用37℃的输液加温仪维持；手术全程使用3M 小熊充气式恒温仪，维持在二档38℃。结果数据显示，研究组患者术中低体温发生率显著低于对照组，术前和术后麻醉寒战评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，施行手术全程持续综合保温护理对预防老年髋关节置换术患者术中低体温、减轻术前和术后寒战均有积极临床价值。