超声引导不同药物脊神经后支阻滞应用于腰腿痛治疗的疗效分析

黄菲 刘军武 陈婷婷 王良琪

（眉山市人民医院 四川 眉山 620010）

近年来，随着社会工作与竞争压力越来越大，腰腿痛等退化性、劳损性疾病发生率也越来越高。研究指出[1]，腰腿痛等疾病呈现年轻化趋势，在大量中青年患者中发病率也在逐年递增。在临床上，腰腿痛发生多与腰椎间盘轻度膨出、局部筋膜、肌腱炎症损伤等因素有关。对大部分患者而言，由于症状较轻，尚未达到手术治疗需要，但口服药物仅能短暂缓解症状，中远期疗效欠佳，且长时间使用不良反应较多。本文选取我院2018 年1 月—2020年1 月所收治腰腿痛患者60 例为研究对象，以评估神经后支阻滞价值。现将详细情况报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2020年1月所收治腰腿痛患者60例，随机分为研究组和对照组。研究组30例，男17例，女性患者13例，平均年龄（50.15±12.36）岁，平均病程（3.27±1.59）年；对照组30 例，男19 例，女11 例，平均年龄（49.95±12.70）岁，平均病程（3.29±1.60）年。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准[2]：（1）均符合腰腿痛临床和影像学诊断标准；（2）20 ～70 岁；（3）均签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并严重腰、骶椎椎间盘突出压迫神经和脊髓者；（2）需开放性或椎间孔镜手术者；（3）合并糖尿病或严重心血管疾病者；（4）无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究组 完善辅助检查，明确病因后，对疼痛部位及其所属神经支配区进行标注，在超声引导下，予以0.035%得宝松注射液复合0.2%罗派卡因、0.01%弥可保注射液，脊神经后支注射。

1.2.2 对照组 在超声引导下，予以0.035%复方倍他米松注射液复合0.2%罗派卡因、0.01%甲钴胺注射液，痛点注射。每组均注射治疗2 次，间隔1 周，每个目标靶点注射镇痛液5ml。

1.3 疗效标准[3]

治疗前后，采用JOA 下腰痛评分标准记录两组患者治疗前后疼痛变化，分值越高表示腰部功能恢复越好。随访3 个月，疗效标准如下：（1）显效：腰腿痛症状基本消失，Oswestry 功能障碍指数评分10 分以下；（2）有效：症状明显缓解，评分20 分以下；（3）无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS13.0 进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验或Fisher 精确检验法，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 定为具显著差异。

2.结果

2.1 治疗前后JOA 下腰痛评分对比

由表1 可知，治疗前，两组JOA 下腰痛评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后JOA 下腰痛评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后JOA 下腰痛评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 30 8.05±2.37 16.35±3.28对照组 30 8.12±2.40 12.13±4.25 t-0.114 4.305 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效对比

由表2 可知，研究组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者临床疗效对比（n）

3.讨论

脊神经后支是腰腿痛等各类疼痛的主要传导通路，对慢性疼痛患者而言，通过合理治疗脊神经后支是最有效的方法之一[4-5]。与手术相比较，该方法安全有效、费用低廉且副作用较少，广泛适应于不同年龄段、不同经济条件患者。而与传统针灸、针刀等治疗方法相比较，该方便独居创新性。在超声引导定位下，将支配疼痛区域的脊神经后支与穿刺注射治疗药物进行结合，有利于更精确将药物作用于靶点部位，既可以控制药量，又可以减少并发症发生[6-7]。

本组研究结果显示，治疗前，两组JOA 下腰痛评分无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组评分为（16.35±3.28）分，明显高于对照组的（12.13±4.25）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示研究组腰痛程度减轻更显著，这可能与脊神经后支阻滞疗法作用更精确、更吻合病理改变机制有关。另一组数据显示，研究组患者中，显效23 例、有效7 例，其总有效率为100%，显著优于对照组的12 例、12 例及80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示研究组疗效更好，这可能与其疼痛控制更佳、作用机制更科学有关。

综上所述，脊神经后支阻滞有利于显著减轻腰腿痛患者疼痛程度，提升临床疗效，且该治疗方法成本低廉，易于被绝大多数患者接受，有利于产生大量社会效益，为建立良好医院形象打下良好基础，值得应用。