368例女性冠心病患者临床及冠脉病变特点分析框架

白 焱

[大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453]

冠心病是临床常见的慢性疾病，常会引起心肌梗死[1]，提高死亡率，因此找到临床特征，分析特点，对预防心肌梗死具有重要的意义。本研究以368例女性冠心病患者为例，探讨分析其冠状动脉特点，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年6月大庆龙南医院收治的368例女性冠心病患者为研究对象，设为研究组，并选取同时期收治的338例男性冠心病患者设为对照组。研究组中，年龄40～80岁，平均年龄（64.26±5.12）岁；对照组中，年龄40～80岁，平均年龄（64.92±5.73）岁。再根据年龄将研究组分成≥60岁组（207例）和＜60岁组（161 例）。所有患者性别、年龄、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经大庆龙南医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者经过诊断均符合冠心病的诊断标准[2]，并配合本次研究；②所有患者均知情同意且签署知情同意书。

排除标准：①其它类型心脏疾病，甲状腺疾病，自身免疫性疾病；②有恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病，药物过敏史。

1.3 方法

对两组患者的基本病历进行调查，包括病史等，并对所有患者进行冠状动脉造影、心脏彩超、血常规等检查，分析患者冠状动脉的特点。

1.4 观察指标

对两组患者的临床危险因素（吸烟史、酗酒史、高血压、高血脂、糖尿病）以及冠状动脉特点（单支病变、双支病变、三支病变、慢性完全闭塞病变）进行比较。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床危险因素比较

研究组患者高血压、糖尿病、高血脂占比均高于对照组（P＜0.05），吸烟、酗酒比对照组低（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者临床危险因素比较

≥60岁组高血压、糖尿病、高血脂等占比均比＜60 岁组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者冠状动脉特点对比

研究组患者单支病变98例（26.63%）低于对照组单支病变179例（52.96%），组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05，χ2=37.980 0）。研究组患者三支病变136 例（36.96%）、慢性完全闭塞病变 66例（17.93%）高于对照组三支病变72例（21.30%）、慢性完全闭塞病变44 例（13.01%），组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05，χ2=27.449 9，5.173 2）。

≥60岁组单支病变69例（33.33%），两支病变52例（25.12%）、三支病变100例（48.31%）、慢性完全闭塞病变49例（23.67%）高于＜60岁组单支病变29例（18.01%），两支病变16例（9.94%）、三支病变 36例（22.36%）、慢性完全闭塞病变 17 例（10.56%），（P ＜ 0.05，χ2=10.879 9，13.858 7，26.173 2，10.579 5），组 间 比 较 差 异 有 统 计 学意 义。

3 讨论

由于饮食结构的改变，作息不规律，压力大，熬夜，遗传，饮食高油高盐，肥胖，内分泌失调，社会老龄化等因素，使得冠心病的发病率也越来越高[3-4]。临床上男性的发病率要高于女性，但就目前来看女性的冠心病发病率也变得越来越高，已经引起临床的重视。

本研究结果显示，女性冠心病患者高血压47.28%、糖尿病53.80%、高血脂54.62%高于男性患者，且60岁以上老年女性各项指标高于60岁以下女性，主要由老年患者的运动量降低，女性停经后内分泌失调，机能退化等原因[5- 6]导致。体内雌激素的下降，会使得血液流变学、血小板功能等异常，可间接引起慢性疾病。通过对患者进行冠状动脉造影、心脏彩超、血常规等检查发现，女性冠心病患者三支病变36.96%、慢性完全闭塞病变17.93%的情况也比男性患者严重，并且多为多支病变[7-8]。老年女性单支病变，两支病变、三支病变、慢性完全闭塞病变均较高，预示着老年女性患者一处血管可能存在多处阻塞、扭曲，这会增加出现心肌梗死的风险，因此临床要对老年女性冠心病患者引起重视。

综上所述，女性冠心病患者冠状动脉病变较多，临床特征主要是高血压、糖尿病、高血脂等，60岁以上女性与60岁以下女性的临床特征和冠状动脉特点均存在明显的差异，老年女性发病率，病变支数均较多，因此要更为关注老年女性病情，并对其进行积极治疗。

表1 两组患者临床特点比较[例（%）]

表2 两组患者临床特点比较[例（%）]