基于时机理论的家庭护理模式在急性心肌梗死患者护理中对家属照顾能力及生活质量的影响

惠望春 牟改变

(1.陕西省友谊医院，陕西 西安 710068；2.陕西省第四人民医院，陕西 西安 710043)

心肌梗死是临床中常见的一种心血管疾病，患者出院后，患者的康复护理主要依赖家庭护理[1]。家属作为患者院外康复的主要照顾者，其照顾能力高低会直接影响患者的病情康复及生活质量[2]。基于时机理论的家庭护理是围绕着情感、照顾知识等开展，使患者及其家属的情感与照顾能力均得到改善[3]。本研究探究基于时机理论家庭护理模式在急性心肌梗死患者护理中对家属照顾能力及生活质量影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院急性心肌梗死患者以及患者家属150例，将2016年5月至2017年12月接收患者分为对照组，2018年1月至2019年6月接收患者分为观察组，每组患者75例，患者家属75名。对照组男40例，女35例；年龄52～73岁，平均(62.35±7.62)岁。对照组患者家属男32名，女43名，年龄27～60岁，平均(43.55±10.28)岁；小学3例，初中15例，高中31例，大专20例，本科及以上6例。观察组男39例，女36例；年龄53～74岁，平均(62.43±7.75)岁。观察组患者家属男30名，女45名；年龄28～61岁，平均(43.62±10.33)岁；小学3例，初中16例，高中32例，大专18例，本科及以上6例。两组患者的一般资料与患者家属资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[4]：符合急性心肌梗死相关临床诊断标准；患者均有一名主要照顾者；患者及其家属签署知情同意书后。排除标准[5]：合并严重高血压或神经系统疾病；伴随严重心律失常；患者家属身体状况较差。

1.2方法 对照组实施常规护理与随访。在对照组基础上，观察组实施基于时机理论家庭护理：(1)成立时机理论家庭护理小组，由1名心内科主治医师、1名副主任护师、2名护师、1名社区护理人员和1名心血管研究生组成。小组开展会议讨论，根据时机理论将护理分为5个阶段。(2)实施护理方案：①诊断期：配合医师开展诊断与治疗，主动积极与患者及其家属进行沟通交流；告知患者及其家属病情进展、治疗措施、药物及相关预后等信息；介绍病房环境，建立良好的护患关系。②围手术期：介绍手术相关知识、术后注意事项等；术后指导患者科学饮食、饮水，定时协助患者翻身，告知患者家属基本护理注意事项；给予术后康复指导，主要包括下床时间、术侧肢体运动、术后锻炼等，在床旁进行示范指导。③出院准备期(患者即将出院前2 d)：讲解出院后的治疗信息，告知药物使用方法、相关注意事项、复查时间及复查的必要性。制定院外康复护理计划，并留下联系方式及专家门诊咨询热线，便于患者及其家属寻求帮助。对家庭照顾者给予鼓励、肯定及表扬，以增强主要照顾者的信心。④调整期(患者出院后3个月内)：患者出院一周后上门访视，教会患者及其家属居家护理知识，要求患者培养良好生活习惯。定期家庭访视、电话随访等。频率如下：第1个月，家庭访视3次，每周电话随访1次；随后2个月，每个月家庭访视1次，每个月电话随访2次。为患者照顾者搭建交流平台，并开通专家咨询热线。⑤适应期(患者出院后的3～6个月)：每个月电话随访1次，帮助患者与照顾者调整生活节奏，并提供个性化指导。

1.3观察指标 比较护理前、后两组患者的家属照顾能力及生活质量。家属照顾能力采用照顾能力测量表(FCTI)调查，分数越高说明照顾者的照顾能力越低。患者生活质量采用生活质量评定量表(SF-36)进行评估，分数越高说明患者的生活质量越好。

2 结 果

2.1患者家属照顾能力比较 护理前，两组家属照顾能力差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组的家属照顾能力各维度得分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者家属照顾能力比较分]

2.2生活质量比较 见表2，护理前，两组的各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组的各项生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组生活质量比较分]

3 讨 论

由于医院环境以及医疗费用等因素影响，许多急性心肌梗死患者无法长期接受医院的康复护理。这时，家庭护理对患者的康复就显得尤为重要[6]。本研究表明，护理后，观察组家属照顾能力各维度得分明显低于对照组，观察组的各项生活质量均明显高于对照组(均P<0.05)。基于时机理论的家庭护理模式在急性心肌梗死患者护理中应用，能有效提高患者家属的照顾能力以及患者的生活质量，这是因为家庭护理以时机理论为框架、照顾者需求为导向，能为患者家属提供全方位的指导[7]。基于时机理论的家庭护理，将患者病情康复过程分为五个阶段，每一个阶段均能在满足患者照护需求的同时反馈相应的患者信息，使护理人员能了解患者及其家属照顾的实际情况与需求，从而调整指导方案[8]。同时，家庭护理主要强调家属在患者病情康复中的重要性，这不仅能调动家属的照顾积极性，还能增加家庭亲密度；且家庭护理的实施能让患者获得更多来自家庭的支持，这对患者的康复具有促进作用。当患者得到家属的支持程度越高时，其自尊程度则越高，从而能不断增强患者的适应能力[9]。将时机理论的家庭护理模式应用于急性心肌梗死患者的护理中，不仅能提高家属的照顾能力，还能进一步改善患者的生活质量。