应急管理结合优质护理服务预防大型手术不良反应发生的临床应用

高红云 梁莉娟

(宝鸡市中医医院护理部，陕西 宝鸡 721001)

外科手术是治疗多种疾病的重要手段，通过手术能够有效缓解患者的临床症状[1-2]。但术后并发症的发生给患者带来了巨大的痛苦，产生不良情绪，严重影响术后康复。选择恰当的护理方法是保证手术患者安全、降低其并发生的关键[3]。优质护理是临床应用较广泛的护理模式，应急管理旨在通过充分准备以降低各类术后紧急并发症的发生率[4]。本文探究优质护理服务联合应急管理预防措施对大型手术不良反应发生率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1—6月患者140例为对照组实施单纯实施优质护理，2019年7月—12月患者150例为观察组实施优质护理服务联合应急管理预防措施。纳入标准：(1)诊断明确且均接受外科手术；(2)意识清晰；(3)病历资料齐全；(4)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神疾病；(2)依从性较差；(3)合并严重器质性功能障碍；(4)合并慢性感染。本研究经我院伦理委员会批准。对照组男86例，女54例，年龄(49.13±3.28)岁；阑尾炎16例，骨折70例，肺癌23例，其他31例。观察组男90例，女60例，年龄(49.09±3.77)岁；阑尾炎18例，骨折76例，肺癌28例，其他28例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组实施单纯实施优质护理，具体：(1)术前做好健康教育和术前准备；(2)术中维持手术室恒温恒湿，做好保温工作、体位护理；(3)术后转运注意患者保温，患者苏醒后做好饮食、生活护理等。观察组患者在对照组患者基础上联合应急管理预防措施，具体：(1)组建应急管理小组，护士长担任组长，发放应急演练脚本给组员，分配好角色后反复演练，不断的修正，并进行考核。(2)通过演练提升手术应急管理，充分准备手术各个环节。①制定应急演练脚本，根据手术室的工作情况制定演练计划，组长制定完善的应急管理流程，编写演练脚本，小组讨论后执行。②模拟演练，组长采用现场教学和情景模拟演练结合的方式培训组员，进行模拟演练。③提问总结，由组长总结，组员提问，并进行讨论，修订演练脚本。④对多次演练结果进行分析、讨论，修订应急预案。⑤明确术前准备事项，所需的手术器械、手术药物等，并针对可能会出现的紧急事件进行预案分析。

1.3观察指标 比较两组手术时间、术后住院时间、医疗费用、满意度及不良反应发生率，比较两组术后3d焦虑抑郁情绪评分进行对比。使用院内自制的护理服务满意度量表对护理服务满意度进行评估，包括护理关注、紧急事件处理、健康教育等4大项，得分越高代表患者越满意；使用HAMA及HAMD量表评价患者术后3d的不良情绪[5]。

2 结 果

2.1一般手术指标 观察组手术时间、术后住院时间及医疗费用均明显低于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 两组一般手术指标对比

2.2不良反应发生率 观察组不良反应发生率为15.33%(23/150)低于对照组25.00%(35/140)，差异有统计学意义(χ2=4.229，P<0.05)。

2.3护理满意度 观察组护理关注(20.81±1.88)分，紧急事件处理(22.01±1.23)分，健康教育(21.98±1.89)分，手术环境(20.81±1.31)分，总评分(86.01±4.91)分。对照组护理关注(18.87±2.01)分，紧急事件处理(19.76±1.33)分，健康教育(20.01±1.28)分，手术环境(19.71±1.29)分，总评分(82.11±2.10)分。观察组护理满意度总评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4不良情绪评分 观察组HAMA(13.87±0.98)分，HAMD(12.11±1.98)分。对照组HAMA(15.01±1.02)分，HAMD(13.76±2.18)分。术后3 d观察组HAMA及HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

术后各类并发症的发生率居高不下，多种因素与术后并发症的发生率存在密切相关[6]。外科手术术后并发症发生原因复杂，会对患者预后产生明显的影响[7]。恰当的护理服务是降低外科手术术后并发症发生率的重要影响因素，可加快伤口愈合、促进患者转归，缩短患者住院时间[8]。优质护理是通过全方位的护理服务，以达到加快患者术后转归、减少并发症发生的效果，在临床上取得了较好的应用反馈，但单纯的优质护理对某些大项手术不良反应影响效果甚。应急管理理念更注重预防思维，有助于提高护理工作的前瞻性，降低不良事件的发生率。本研究结果发现，观察组手术时间、术后住院时间、医疗费用、不良反应发生率、HAMA及HAMD评分均低于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度总评分高于对照组(P<0.05)。在优质护理的基础上加用应急管理能够显著加快患者术后康复，同时能够降低各类不良反应发生率，提高患者对护理满意度并改善患者不良情绪。