血清CA125水平与慢性乙型肝炎合并肝硬化患者发生肝纤维化相关性分析

马恺 黄宁 周川平

(陕西省西乡县人民医院检验科，陕西 西乡 723500)

慢性乙型肝炎随着病情的发展可发展为肝硬化、肝纤维化[1]。肝纤维化是慢性肝病的晚期，进一步发展可形成肝衰竭、肝癌。肝脏纤维化是慢性乙肝患者病情发展到较为严重的阶段，评估肝纤维化对慢性乙型肝炎患者的病情掌握及治疗方案制定具有重要指导意义。癌抗原125(CA125)在评价慢性乙型肝炎患者肝硬化程度具有较高的临床价值[2]，本文对慢性乙型肝炎合并肝硬化患者进行血清CA125检测，分析其与患者肝纤维化的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月至2019年1月我院慢性乙型肝炎合并肝硬化患者89例，根据是否发生肝纤维化将其分为两组，未发现肝纤维化为对照组(41例)，合并肝纤维化为观察组(48例)。对照组男29例，女12例，年龄(51.73±6.69)岁，慢性乙型肝炎病程(5.63±1.35)年。观察组男34例，女14例，年龄(51.76±6.80)岁，慢性乙型肝炎病程(5.69±1.37)d；肝硬化分级：F1为11例，F2为19例，F3为10例，F4为8例。两组患者年龄、性别、慢性乙型肝炎病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合慢性乙型肝炎诊断标准[3]，经影像学及病理检查确诊为肝硬化；(2)入组前1个月未采用药物治疗；(3)年龄18～65岁；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)合并各类型免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒感染；(2)有嗜酒史；(3)失代偿期肝硬化、肝癌；(4)既往有肝移植、胆汁淤积性肝病或代谢性肝病史；(5)临床资料不完整。

1.2方法 采集患者空腹静脉血，采用全自动生化分析仪检测患者的肝功能指标(ALT、AST、ALP)，采用放射免疫法检测肝硬化的指标(HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ)，采用酶联免疫法检测血清癌抗原125(CA125)。采用Metavir评分系统进行肝组织纤维化分期评分并分级，无纤维化为F0；汇管区纤维性扩大，但无纤维间隔形成为F1；汇管区纤维性扩大，少数纤维间隔形成为F2；多数纤维间隔形成但无硬化结节F3；肝硬化为F4。分析血清CA125与肝纤维化相关性。

2 结 果

2.1两组肝功能指标比较 对照组ALT(47.82±14.34)U/L，AST(45.69±12.47)U/L，ALP(33.85±4.07)g/L；观察组ALT(48.27±14.41)U/L，AST(47.16±12.61)U/L，ALP(34.79±4.18)g/L。两组肝功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组肝硬化指标比较 观察组患者的血清HA、LN、IV-C、PCⅢ、CA125均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肝硬化指标比较

2.3不同肝纤维化慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝功能、肝硬化指标及血清CA125比较 不同肝纤维化慢性乙型肝炎合并肝硬化患者血清ALT、AST、ALP比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝纤维化级别越高患者血清HA、LN、IV-C、PCⅢ及血清CA125越高，肝纤维化与血清CA125、HA、LN、IV-C、PCⅢ均呈正相关(P<0.05)。见表2～3。

表2 不同肝纤维化慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝功能、肝硬化指标及血清CA125比较

表3 血清CA125及肝硬化指标与肝纤维化的相关性分析

3 讨 论

肝纤维化是肝脏疾病在发生、发展、修复过程中的一种病理生理过程，肝脏疾病在愈合过程中都会导致肝内结缔组织异常增生而出现纤维化[4]，肝纤维化的程度与肝脏硬化的程度高度相关[5]。慢性乙型肝炎合并肝硬化患者发生肝纤维化几率较高，研究[6-7]显示肝硬化和肝纤维化几乎同时存在。慢性乙型肝炎患者中大多数存在不同程度的肝纤维化改变。目前临床诊断肝纤维化及其纤维化程度判别金标准为肝穿刺活检，耗时长、患者承受痛苦大、发生感染的风险高。研究[8-9]显示，CA125与肝纤维化具有较高的相关性，可作为临床预测布加综合征肝纤维化的可靠指标。

本研究结果显示，两组肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组肝硬化的指标、CA125高于对照组(P<0.05)；不同肝纤维化患者肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；肝纤维化级别越高患者肝硬化的指标及血清CA125越高，肝纤维化与血清CA125、肝硬化的指标呈正相关(P<0.05)。说明肝硬化和肝纤维化之间存在较为密切的关系[10-14]，CA125可反映慢性乙型肝炎合并肝硬化患者的肝纤维化程度，对临床慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝纤维化的反应具有较高的应用价值。